如何對(duì)細(xì)菌性肺炎患者進(jìn)行檢查？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下，希望對(duì)各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

（一）胸部X線檢查：

最常見表現(xiàn)為支氣管肺炎型改變，通常無助于肺炎病原的確定，但某些特征對(duì)診斷可有所提示，如肺葉實(shí)變、空洞形成或較大量胸腔積液多見于細(xì)菌性肺炎。葡萄球菌肺炎可引起明顯的肺組織壞死、肺氣囊、肺膿腫和膿胸。革蘭陰性桿菌肺炎常呈下葉支氣管肺炎型，易形成多發(fā)性小膿腔。對(duì)肺炎診斷有重要價(jià)值，炎性浸潤(rùn)陰影的部位、范圍，有無空洞、胸腔積液等與病原菌有關(guān)。

不同病原菌的肺炎X線表現(xiàn)X線表現(xiàn)病原菌葉或段低密度片狀浸潤(rùn)肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，克雷白肺炎桿菌，大腸桿菌，軍團(tuán)菌均勻性浸潤(rùn)（斑片或條索狀陰影）肺炎支原體、病毒、厭氧和非厭氧菌混合感染、軍團(tuán)菌屬?gòu)浡跃鶆蛐越?rùn)或結(jié)節(jié)狀陰影軍團(tuán)菌屬、病毒、卡氏肺囊蟲病，分支桿菌屬，曲霉菌，念珠菌屬，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理血行播散性感染空洞性浸潤(rùn)金黃色葡萄球菌，革蘭陰性菌，厭氧菌，結(jié)核桿菌，曲霉菌

（二）細(xì)菌學(xué)檢查：

痰或胸水涂片檢查，培養(yǎng)致病菌及抗生素敏感試驗(yàn)。連續(xù)2、3次為同一細(xì)菌生長(zhǎng)，致病菌的可能性大，僅一次陽(yáng)性或多次為不同細(xì)菌生長(zhǎng)，則可靠性差。細(xì)菌濃度≥107cfa/ml為致病菌，<105～107cfa/ml為可疑，105cfa/ml多為污染菌。

（三）血液檢查：

白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞一般均增高，可有核左移，年老體弱或嚴(yán)重病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可不增高。

（四）免疫學(xué)檢查：

用免疫熒光，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，對(duì)流免疫電泳等方法檢測(cè)血清病原菌的抗原或抗體，有助診斷。聚合酶鏈反應(yīng)對(duì)病原體的檢測(cè)有一定的意義。

（五）其它檢查：

必要時(shí)行血?dú)夥治觯?、腎功能、血清電解質(zhì)等相關(guān)檢查。

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