關于“內科主治醫(yī)師考點：特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療”的內容，有很多考生都很關注，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網為大家整理如下：

血小板明顯減少、出血嚴重者，應避免應用減少血小板數量和抑制血小板功能的藥物。

1.血小板減少急癥的處理適用于：①血小板＜20×109/L；②出血嚴重、廣泛者；③疑有或已有顱內出血者；④近期將實施手術或分娩者，應予緊急處理。

2.慢性ITP的處理

1）糖皮質激素：為首選藥物，近期有效率約為80%。

2）脾切除：脾切除是治療本病的有效方法之一。

3.免疫抑制劑治療：一般不做首選治療。常用藥物為長春新堿、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、霉酚酸酯（MMF，驍悉）、利妥昔單克隆抗體。

4.其他：達那唑

【題目演練】

1.關于ITP的治療，下列錯誤的是

A.血小板＜10×109/L時應緊急輸注血小板

B.慢性型ITP首選免疫抑制劑

C.脾臟切除是有效方法

D.使用糖皮質激素

E.血漿置換

【正確答案】B

【答案解析】慢性ITP首選藥物為糖皮質激素，而免疫抑制劑一般不做首選，通常在激素治療不佳或復發(fā)時再考慮使用。

2.不是ITP患者脾臟切除指征的是

A.糖皮質激素治療3～6周

B.發(fā)生激素依賴性

C.停藥后復發(fā)者

D.需要大劑量激素（＞30mg/d）維持者

E.血小板破壞主要在脾臟

【正確答案】A

【答案解析】糖皮質激素治療3～6個月無效再考慮脾臟切除。

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