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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師考試

2023-02-10 11:07 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師考試”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

1.關(guān)節(jié)表現(xiàn)

(1)關(guān)節(jié)痛及壓痛:最早出現(xiàn)的癥狀,常見近端指間關(guān)節(jié)、腕部、掌指關(guān)節(jié),其次為膝、趾、肘、肩、踝、顳頜關(guān)節(jié)等,對稱性,伴有壓痛,反復(fù)發(fā)作,癥狀時輕時重。

(2)關(guān)節(jié)腫脹:由于關(guān)節(jié)腔積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥引起,慢性者由于滑膜肥厚引起。

(3)晨僵:本病活動期的晨僵最為明顯,可持續(xù)達1小時以上。

(4)關(guān)節(jié)畸形:常出現(xiàn)于病程的中晚期時,多由關(guān)節(jié)軟骨與骨破壞或關(guān)節(jié)周圍肌腱、韌帶受損害后引起,如手指尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣改變等。

(5)關(guān)節(jié)功能障礙:急性期多因關(guān)節(jié)腫痛引起,晚期多因關(guān)節(jié)畸形所致。關(guān)節(jié)功能因其影響生活程度而分為Ⅰ~Ⅳ級,Ⅰ級能正常進行各種工作和日常生活活動。Ⅱ級能正常的進行各種日常生活活動和某些特定工作,其他工作受限。Ⅲ級能正常的進行各種日常生活活動,不能勝任工作。Ⅳ級各種日常生活和工作活動均受限。

2.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

(1)類風(fēng)濕結(jié)節(jié):是本病較常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn),大多出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸面、受壓部位或經(jīng)常受到機械摩擦處,它的存在常提示本病的活動。

(2)小血管炎:可出現(xiàn)皮疹、指甲小面積皮膚梗死、指端壞疽、腿部潰瘍,指端感覺神經(jīng)功能障礙,鞏膜炎等。

(3)肺部病變:肺部可表現(xiàn)為肺間質(zhì)病變、胸腔積液、結(jié)節(jié)樣改變、胸膜炎、肺動脈高壓等。

(4)心臟病變:心包受累最常見,可有心包積液、瓣膜等受累。

(5)胃腸道:可有上腹部不適、胃痛、惡心、食欲減退、甚至黑便,多與抗風(fēng)濕藥物尤其是非甾體抗炎類藥,很少由RA本身引起。

(6)神經(jīng)系統(tǒng)受累:中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變多繼發(fā)于頸椎破壞后的脊髓或腦干損傷或類風(fēng)濕結(jié)節(jié)壓迫硬腦膜或腦干損傷。外周神經(jīng)病變多表現(xiàn)為外周神經(jīng)被關(guān)節(jié)周圍的炎癥組織壓迫出現(xiàn)的相應(yīng)表現(xiàn),如正中神經(jīng)受壓引起的腕管綜合征,或因小血管炎引起的缺血性多發(fā)性單神經(jīng)炎。

(7)血液系統(tǒng)受累:貧血,血小板增多,嗜酸性粒細胞增多表現(xiàn)。

(8)干燥綜合征:合并者不少見。

(9)其他:腎淀粉樣變、肝酶升高、前葡萄膜炎等。

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