心內(nèi)科考點(diǎn)練習(xí):室性期前收縮的心電圖特點(diǎn)及治療
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一、A1型選擇題
1.下列哪種情況發(fā)生室性期前收縮臨床上應(yīng)予以積極治療
A.慢性心肌缺血
B.無器質(zhì)性心臟病者
C.肺部感染
D.急性心肌炎癥或梗死
E.心功能不全者
2.以下情況最常于聽診時(shí)發(fā)現(xiàn)心律不齊的是
A.室性心動(dòng)過速
B.室上性心動(dòng)過速
C.室性期前收縮
D.三度房室傳導(dǎo)阻滯
E.竇性心動(dòng)過速
二、A2型選擇題
1.某心源性水腫患者,用地高辛和氫氯噻嗪治療,2周后患者出現(xiàn)多源性室性早搏,出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因是
A.低血鈣
B.低血鈉
C.低氯堿血癥
D.高血鎂
E.低血鉀
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】正常人與各種心臟病患者均可發(fā)生室性期前收縮,正常人發(fā)生室性期前收縮的機(jī)會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而增加。心肌炎癥、缺血、缺氧、藥物作用(如洋地黃、奎尼丁等)、電解質(zhì)紊亂(如低血鉀)等均可發(fā)生室性期前收縮,除治療病因外,是否抗心律失常藥物治療應(yīng)根據(jù)情況權(quán)衡利弊決定。但在急性心肌炎癥、缺血、缺氧時(shí)出現(xiàn)的室性期前收縮應(yīng)高度重視并積極治療,因它往往是出現(xiàn)致命性室性心律失常如室性心動(dòng)過速、室顫的先兆。
2.C
【答案解析】室性早搏是一種常見的心律失常,大多數(shù)在心臟聽診時(shí)即可做出診斷,早搏的第一心音較正常的第一心音響亮,第二心音微弱,或者聽不到,這些特點(diǎn)與房性早搏相同,但室性早搏后的代償間歇時(shí)間較長(zhǎng),屬于完全代償間歇,如果每次正常心搏后均隨一個(gè)室性早搏,則形成二聯(lián)律,多見于洋地黃中毒。
二、A2型選擇題
1.E
【答案解析】氫氯噻嗪為排鉀利尿藥,可導(dǎo)致低血鉀,低血鉀時(shí)應(yīng)用地高辛易致洋地黃中毒,出現(xiàn)多源性室早。
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