內(nèi)科考點(diǎn):腎小管間質(zhì)腎病的表現(xiàn)和診斷
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臨床表現(xiàn)
(一)全身過敏
表現(xiàn)常伴有全身過敏癥狀,常見皮疹、發(fā)熱及外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多,有時(shí)還可見關(guān)節(jié)痛或淋巴結(jié)腫大。
(二)尿化驗(yàn)異常
常出現(xiàn)無菌性白細(xì)胞尿、血尿及蛋白尿。
蛋白尿多為輕度,但是,非甾體類抗炎藥引起腎小球微小病變時(shí),卻可出現(xiàn)大量蛋白尿(>3.5g/d),呈腎病綜合征表現(xiàn)。
腎小管功能異常可有腎性糖尿、腎小管酸中毒、低滲尿、Fanconi綜合征等。
(三)腎功能損害
常出現(xiàn)少尿或非少尿性急性腎衰竭,并常因腎小管功能損害出現(xiàn)腎性糖尿、低比重及低滲透壓尿。
診斷
①近期用藥史;
②藥物過敏表現(xiàn);
③尿檢異常;
④腎小管及腎小球功能損害。
非典型病例(尤其是由非甾體類抗炎藥致病者)必須依靠腎穿刺病理檢查確診。
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