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急性腎損傷的分期

2021-02-01 09:46 來源:醫(yī)學教育網
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急性腎損傷的分期是什么?有很多內科主治醫(yī)師考生都比較關注,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家整理如下:

(一)起始期

此期患者常遭受低血壓、缺血、膿毒血癥和腎毒素等因素,但尚未發(fā)生明顯的腎實質損傷,在此階段AKI是可預防的。

(二)維持期

又稱少尿期。典型的為7~14天,但也可短至幾天,長至4~6周。隨著腎功能減退,可出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。

1.AKI的全身癥狀

(1)消化系統(tǒng):食欲減退、惡心、嘔吐等,嚴重者可發(fā)生消化道出血。

(2)呼吸系統(tǒng):除感染的并發(fā)癥外,因容量負荷過多導致的急性肺水腫。

(3)循環(huán)系統(tǒng)癥狀:出現(xiàn)高血壓及心力衰竭表現(xiàn);因毒素蓄積、電解質紊亂、貧血及酸中毒引起各種心律失常心肌病變。

(4)神經系統(tǒng):出現(xiàn)意識障礙、譫妄、抽搐、昏迷等尿毒癥腦病癥狀。

(5)血液系統(tǒng)癥狀:可有出血傾向及輕度貧血現(xiàn)象。

2.水、電解質和酸堿平衡紊亂 可表現(xiàn)為:

①代謝性酸中毒;

②高鉀血癥;

③低鈉血癥。此外,還可有低鈣、高磷血癥,但遠不如慢性腎衰竭時明顯。

(三)恢復期

從腎小管細胞再生、修復,直至腎小管完整性恢復稱為恢復期。GFR逐漸恢復正?;蚪咏7秶I倌蛐突颊唛_始出現(xiàn)尿量增多。通常持續(xù)1?3周,繼而逐漸恢復。與GFR相比,腎小管上皮細胞功能常需數月后才能恢復。少數患者可遺留不同程度的腎臟結構和功能缺陷。

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