2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試已經(jīng)進(jìn)入備考階段，各位考生都復(fù)習(xí)的如何？為了幫助大家檢驗(yàn)的水平，找到學(xué)習(xí)方法，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)摸底測(cè)試題如下：

16.患者，男性，22歲，四肢無力5天，大小便正常，無發(fā)熱。查體：四肢肌力Ⅲ級(jí)，四肢遠(yuǎn)端痛覺減退，腱反射消失，無病理反射，腰穿結(jié)果正常。這種疾病在起病前常有

A.食物中毒史

B.勞累和飲酒史

C.腹瀉和上呼吸道感染史

D.手術(shù)史

E.藥物過敏史

【正確答案】 C

【答案解析】 吉蘭巴雷綜合征多數(shù)患者發(fā)病前有諸如巨細(xì)胞病毒、EB病毒或支原體感染，但少數(shù)病例的病因不明。

17.男性，77歲。突發(fā)驚厥，二便失禁。查體見瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射消失。該患者可能是

A.腦出血

B.腦膜炎

C.腦炎

D.高血壓病

E.癲癇大發(fā)作

【正確答案】 E

【答案解析】 癲癇大發(fā)作可出現(xiàn)突發(fā)驚厥，二便失禁，查體見瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射消失。

18.男性，30歲。2小時(shí)前出現(xiàn)劇烈頭痛。來診時(shí)查體：意識(shí)喪失，強(qiáng)烈刺激可叫醒，醒后可正確回答問題，無自主運(yùn)動(dòng)，角膜反射，瞳孔對(duì)光反射存在。該患者現(xiàn)在的意識(shí)狀態(tài)是

A.嗜睡

B.意識(shí)模糊

C.輕度昏迷

D.昏睡

E.中度昏迷

【正確答案】 D

【答案解析】 昏睡

患者處于較深睡眠，一般外界刺激不能被喚醒，不能對(duì)答，較強(qiáng)烈刺激可有短時(shí)意識(shí)清醒，醒后可簡短回答提問，當(dāng)刺激減弱后很快進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

19.男性，25歲，乏力、尿黃1周，病初3天曾發(fā)熱38.5℃左右，體檢鞏膜輕度黃染，肝肋下可及，ALT 780IU/L，TBIL 62μmol/L，最可能的診斷為

A.黃疸出血型鉤體病

B.肺彌漫性出血型鉤體病

C.急性黃疸型肝炎

D.大葉性肺炎（中毒型）

E.腎損害型鉤體病

【正確答案】 C

【答案解析】 患者主要表現(xiàn)為黃疸及肝功能異常，結(jié)合選項(xiàng)，最可能的是急性黃疸型肝炎。

20.患兒，5歲。夏季，因高熱1天，反復(fù)驚厥4次急診就診。體檢：淺昏迷，四肢厥冷，發(fā)紺，BP 70/40mmHg，瞳孔不等大，呼吸節(jié)律不齊。為明確診斷，急診應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.立即腰穿行腦脊液檢查

B.立即查厚滴血涂片

C.灌腸或肛門拭子取便檢查

D.頭顱MRI

E.血培養(yǎng)+藥敏

【正確答案】 C

【答案解析】 本例為幼兒，夏季發(fā)病，以突然高熱、抽筋、昏迷、休克為主要表現(xiàn)，并有瞳孔及呼吸節(jié)律的改變，應(yīng)考慮的疾病有乙型腦炎、惡性瘧疾（腦型）及中毒型菌痢等。前兩者一般不影響外周循環(huán)，即不會(huì)引起休克，而中毒性菌痢則可以在腸道癥狀出現(xiàn)前，表現(xiàn)為嚴(yán)重毒性癥狀，即高熱、驚厥、昏迷，并迅速出現(xiàn)休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，為證實(shí)診斷，此時(shí)需做灌腸或肛門拭子取糞便鏡檢，如發(fā)現(xiàn)膿血樣便或大便中有較多白細(xì)胞、膿細(xì)胞即可確診。

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