急性腎損傷的病因診斷是什么？有很多內科主治醫(yī)師考生都比較關注，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網為大家整理如下：

診斷AKI后，需要明確是腎前性、腎后性還是腎實質性AKI.腎前性和腎后性AKI是可逆的，須首先考慮或排除。

2.腎后性AKI與ATN的鑒別

有結石、腫瘤或前列腺肥大病史患者，突發(fā)完全無尿或間歇性無尿；腎絞痛，季肋部或下腹部疼痛；腎區(qū)叩擊痛陽性；如膀胱出□處梗阻，則膀胱區(qū)因積尿而膨脹，叩診呈濁音均提示存在尿路梗阻的可能。超聲顯像和X線檢查可發(fā)現雙側腎盂擴張。但急性梗阻者腎盂擴張并不嚴重（甚至難以發(fā)現）。

3.定位診斷

考慮腎性AKI后要區(qū)分是腎小球性、腎小管性、腎間質性還是腎血管性。

①腎小球性AKI：臨床上常見急性腎炎或急進性腎小球腎炎。

②ATN和急性間質性腎炎往往有明確的誘因，起病迅速，血肌酐上升，可有少尿、無尿，多無急性腎炎綜合征表現。急性間質性腎炎貧血更重，容易出現低鉀血癥和腎性尿糖。非甾體類抗炎藥導致的急性間質性腎炎可出現大量蛋白尿。

③腎血管性AKI：如系統(tǒng)性血管炎、血栓性微血管病、惡性高血壓等。腎活檢常可幫助鑒別。

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