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水過多和水中毒水過多的病因、表現及診斷

2020-10-13 09:38 來源:醫(yī)學教育網
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關于“水過多和水中毒水過多的病因、表現及診斷”的考點,有很多內科主治醫(yī)師考生都比較關注,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家整理如下:

水過多是指水在體內潴留超過正常體液量。若過多的水進入細胞內,導致細胞內水過多則稱為水中毒。

(一)病因 

多因水調節(jié)機制障礙而又未限制飲水或不恰當補液引起。如術后抗利尿激素代償分泌增多、抗利尿激素分泌異常綜合征、急慢性腎衰竭、腎上腺皮質功能減退癥等。

(二)臨床表現

急性水過多和水中毒:起病急,主要表現為神經精神癥狀。

慢性水過多和水中毒:發(fā)展緩慢,輕者表現為疲倦、淡漠、惡心、食欲缺乏等。嚴重者可出現精神癥狀。

(三)診斷 

根據病因及臨床表現,實驗室檢查表現為血液稀釋,血鈉、血鉀和血漿滲透壓降低,血紅蛋白、紅細胞和血細胞比容降低。 

(四)治療

1.限制水的入量。 

2.高容量綜合征者,應以利尿脫水、減輕心臟負擔為主,可選擇袢利尿劑。

3.低滲血癥者,除限水利尿外,應使用3%~5%高滲鹽水溶液,迅速改善細胞內低滲狀態(tài)。

4.昏迷的病人應考慮甘露醇脫水治療。

5.監(jiān)測生命體征、電解質和酸堿度。

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