關(guān)于“糖尿病酮癥酸中毒的誘因、臨床表現(xiàn)及治療原則是什么？”，這是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要考點(diǎn)內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是由于胰島素不足以及升糖激素水平升高所引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝嚴(yán)重紊亂綜合征，以高血糖、酮血癥及代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)，并伴有水、電解質(zhì)紊亂。

(一)誘因

常見的誘因包括感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、其他急性疾病(急性胰腺炎、心肌梗死、腦血管意外等)、飲食不當(dāng)?shù)取?/p>

(二)臨床表現(xiàn)

1.糖尿病癥狀加重。

2.惡心、嘔吐、腹痛、煩躁、嗜睡、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味(酮體)等。

3.脫水征。

4.化驗(yàn)檢查：血酮體升高，尿酮體陽性。血糖一般>11mmol/L，血HCO3-<15mmol/L及(或)pH<7.3。

(三)治療

1.補(bǔ)液 最為關(guān)鍵。

(1)補(bǔ)液量：24小時(shí)一般為4000～6000ml。

(2)補(bǔ)液速度：開始時(shí)輸液速度較快，在1～2小時(shí)內(nèi)輸入0.9%氯化鈉1000～2000ml，前4小時(shí)輸入所計(jì)算失水量1/3的液體。

(3)補(bǔ)液種類：通常先補(bǔ)給生理鹽水，血糖降至13.9mmol/L以下時(shí)開始補(bǔ)充5%葡萄糖鹽液或葡萄糖液(每2～4g葡萄糖加短效胰島素1U)。

2.胰島素

(1)原則：小劑量胰島素0.1U/(kg·h)靜脈點(diǎn)滴。

(2)注意監(jiān)測血糖、鉀、鈉、尿糖、酮體等，血糖以每小時(shí)下降3.9～6.1mmol/L為宜。

3.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：為避免出現(xiàn)低鉀血癥，在血鉀<5.5mmol/L，且尿量>40ml/h時(shí)即可開始補(bǔ)鉀。不宜過快過早補(bǔ)堿，補(bǔ)堿指征：血pH<7.1，HCO3-<5mmol/L。

4.積極處理誘發(fā)病。

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