關(guān)于“非甲狀腺功能亢進(jìn)的病因、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)是什么？”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要考點內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

一、病因及發(fā)病機制

1.遺傳因素。

2.自身免疫因素自身免疫因素在本病起著重要作用。GD的主要特征是血清中存在針對甲狀腺細(xì)胞TSH受體的特異性自身抗體，稱為TSH受體抗體(TRAb)。TRAb具有異質(zhì)性，分刺激性及抑制性兩大類。其中TSH受體刺激性抗體(TSAb)是Graves病的主要病因。

二、臨床表現(xiàn)

(一)甲狀腺激素過多綜合征

甲狀腺素的主要作用包括：①增加全身組織細(xì)胞的氧消耗和熱量產(chǎn)生;②促進(jìn)蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的分解;③促進(jìn)人體的生長發(fā)育及組織分化。

1.高代謝綜合征。

2.精神神經(jīng)系統(tǒng) 易激動、煩躁失眠、輕躁狂癥、淡漠、抑郁;手細(xì)震顫、肌震顫。

3.心血管系統(tǒng) 心率增快、心音亢進(jìn)、脈壓增大、房性期前收縮等。

4.消化系統(tǒng) 易饑多食或厭食、大便次數(shù)增多。

5.肌肉、骨骼系統(tǒng)

(1)近端肌群無力。重癥肌無力，共存自身免疫疾患。

(2)低鉀性周期性麻痹，多見于青年男性。

(3)骨質(zhì)疏松伴尿鈣磷、羥脯氨酸增多。

(4)Graves肢端病：增生性骨膜下骨炎、類杵狀指趾、肥大性骨關(guān)節(jié)病。

6.生殖系統(tǒng) 月經(jīng)稀少、閉經(jīng)。陽痿，男性乳腺發(fā)育。

7.造血系統(tǒng) 白細(xì)胞總數(shù)較低，淋巴及單核細(xì)胞增多。血小板壽命縮短。

(二)甲狀腺腫大

多呈彌漫性、對稱性，較軟，可伴震顫及雜音。少數(shù)位于胸骨后。

(三)甲狀腺眼病(GO)

1.單純性突眼 與交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)，女性突眼度≤16mm，男性突眼度≤18.6mm，可無自覺癥狀，僅眼征陽性，可恢復(fù)。

(1)vonGraefe征：雙眼向下看時，由于上眼瞼不能隨眼球下落，顯現(xiàn)白色鞏膜。

(2)Stellwag征：瞬目減少，炯炯發(fā)亮。

(3)Mobius征：雙眼看近物時，眼球輻輳不良。

(4)Joffroy征：眼球向上看時，前額皮膚不能皺起。

2.浸潤性突眼(惡性突眼) 與自身免疫有關(guān)，恢復(fù)較困難?？蓡为毚嬖诨蚺c甲亢并存。女性突眼度>16mm，男性突眼度>18.6mm;可合并眼肌麻痹、眼瞼水腫增厚、角膜外露、畏光、流淚、斜視、復(fù)視，重則眼球固定、全眼球炎、失明。少數(shù)病人無甲亢表現(xiàn)或不同時發(fā)生。

(四)甲狀腺毒癥性心臟病 無其他原因可解釋的心臟增大、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常，在甲亢控制后心臟病情好轉(zhuǎn)。

(五)甲亢合并周期性癱瘓 青年男性多見。輕者休息或自發(fā)緩解，重則需補鉀。

(六)甲狀腺危象

1.誘因 感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激等。

2.臨床表現(xiàn) 高熱或過高熱(體溫≥39℃)、大汗、心動過速(140次/分以上)、厭食、惡心、嘔吐、煩躁、焦慮不安、失水、休克、昏迷等。

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