關(guān)于“糖尿病的急性并發(fā)癥都有哪些？”，有很多考生都比較感興趣，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1、糖尿病酮癥酸中毒 

乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮，三者統(tǒng)稱為酮體(背乙丙)

代謝紊亂變化：酸中毒(PH下降)、脫水、2，3二磷酸甘油酸升高、腎功能損害、腦水腫。

(1)誘因：1型有酮癥酸中毒傾向，2型糖尿病在一定誘因下也可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。

(2)臨床表現(xiàn)：呼吸深大，呼吸中有爛蘋果味，最后就昏迷了。

一一對應(yīng)(題眼)：青少年，有糖尿病史。呼吸中有爛蘋果味--就是考酮癥酸中毒

尿糖、尿酮體均強陽性=酮癥酸中毒，，血糖：16.7～33.3mmol/L。

(3)治療

1)輸液：立即靜脈滴注生理鹽水或復(fù)方氯化鈉溶液。第1個24h補液總量為10%體重，4000～6000ml。

2)小劑量胰島素靜脈滴注 [0.1U/(kg·h)]有簡便、有效、安全等優(yōu)點。

當(dāng)血糖降至13..9mmol/L左右時，改輸5%葡萄糖液，并加入胰島素;若血糖下降速度過快，可引起低血糖、腦水腫、視物不清。

3)糾正酸中毒：輕癥者，不必補堿。補堿指針：血pH<7.1，HCO3<5mmol可少量補充等滲碳酸氫鈉(過早過快易導(dǎo)致腦水腫，導(dǎo)致神志一過性好轉(zhuǎn)，再次昏迷。但在酸中毒被糾正后，會出現(xiàn)低鉀血癥，要補鉀。

2、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷(又稱糖尿病高滲狀態(tài))：多見于50～70歲的中、老年人，常無糖尿病史。

尿糖陽性、 尿酮體呈陰性或弱陽性(特異性，題眼)。血糖：>33.3mmol/L(600mg)。

高鈉反映(特異性，題眼)—血鈉可達(dá)155mmol/L以上，稱為高滲。血漿滲透壓在350mmol/L以上。(高糖高鈉高滲透壓);尿量多，皮膚干燥。進(jìn)一步檢查：電解質(zhì)。治療與酮癥酸中毒一樣。

★糖尿病昏迷2種原因和可能性：要么是酮癥酸中毒和高滲性非酮癥性昏迷。

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