洋地黃的適應(yīng)癥、中毒表現(xiàn)及中毒處理原則分別都是什么？為了幫助各位考生在沖刺階段順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享洋地黃的適應(yīng)癥、中毒表現(xiàn)及中毒處理原則如下，預(yù)祝各位考生順利通過(guò)考試！

洋地黃的適應(yīng)癥

最適于心衰伴快速房撲房顫

一箭雙雕

【例題】女性，35歲，患風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，10天前氣促，水腫癥狀加重，心率120次/分，心律絕對(duì)不規(guī)則，首選的治療是(　)。

A.靜脈注射毛花苷丙

B.靜脈注射呋塞米

C.直流電同步電復(fù)律

D.靜脈滴注氨利酮

E.靜脈滴注硝普鈉

【正確答案】A

洋地黃劑型及使用

口服

地高辛0.125-0.25mg維持量法(老年人,呼吸系統(tǒng)疾病慎用)血藥濃度(1.0-2.0ng/ml)

靜脈

急性心衰或心衰加重時(shí)，西地蘭(毛花甙丙)0.2-0.4mg靜推

洋地黃中毒表現(xiàn)

①心律失常：可快，可慢，可快伴慢（最常見-室早；最特征-快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯）

②胃腸道：

食欲不振最早出現(xiàn)，繼以惡心、嘔吐

③中樞神經(jīng)：

黃綠視，模糊，頭痛、憂郁、無(wú)力、視力模糊

洋地黃類的毒性反應(yīng)最早出現(xiàn)的是(　)。

A.惡心、嘔吐

B.食欲不振

C.頭暈、頭痛

D.視力模糊

E.心律失常

【正確答案】B

洋地黃中毒的易混點(diǎn)

魚鉤樣改變

僅為起效時(shí)表現(xiàn)，不能據(jù)此診斷為中毒

圖：洋地黃引起ST-T變化，逐漸形成特征性的ST-T改變(魚鉤型)

【例題】下列哪一項(xiàng)與洋地黃中毒無(wú)關(guān)(　)。

A.惡心，嘔吐

B.心電圖魚鉤樣改變

C.頻發(fā)室性早搏

D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

E.黃視，綠視

【正確答案】B

洋地黃中毒處理

a.停藥；

b.快速時(shí)：補(bǔ)鉀、苯妥英鈉、利多卡因；

c.緩慢時(shí)：阿托品

補(bǔ)鉀：穩(wěn)定心肌膜(勸一勸—穩(wěn)定情緒)

利多卡因、苯妥英鈉：抑制異位沖動(dòng)(拉一拉—避免沖突)

阿托品：提高心率

【例題】治療洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，最有效的是(　)。

A.維拉帕米和鉀鹽

B.胺碘酮和鉀鹽

C.苯妥英鈉和鉀鹽

D.慢心律和鉀鹽

E.奎尼丁和鉀鹽

【正確答案】C

【例題】女性，32歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全多年，長(zhǎng)期服用地高辛維持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困難加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心電圖出現(xiàn)房速伴2：1房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)采取的措施是(　)。

A.增加地高辛劑量

B.地高辛改為0.25mg，1日1次

C.維持地高辛用量，靜脈滴注氯化鉀

D.停用地高辛，加用苯妥英鈉口服

E.減少地高辛用量，0.125mg/d

【正確答案】D

洋地黃禁忌

1.洋地黃中毒時(shí)禁用；

2.預(yù)激綜合征；

3.二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯；病態(tài)竇房結(jié)綜征；

4.肥厚型心肌病；

5.急性心肌梗死，尤其在最初24小時(shí)內(nèi)

洋地黃制劑不宜應(yīng)用的情況是(　)。

A.二尖瓣狹窄合并快心室率房顫

B.有癥狀心力衰竭伴竇性心動(dòng)過(guò)速

C.心力衰竭伴心房纖顫

D.預(yù)激綜合征合并房顫

E.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常

【正確答案】D

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