室性期前收縮的心電圖特點(diǎn)及治療是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要考點(diǎn)內(nèi)容，為了幫助大家及時(shí)鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

【考點(diǎn)精講】

1.室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)：

①提前發(fā)生的QRS波群，時(shí)限＞0.12s，寬大畸形，ST段與T波的方向與QRS主波方向相反。

②室性期前收縮與其前的竇性搏動(dòng)之間期（稱(chēng)為配對(duì)間期）恒定。

③室性期前收縮后出現(xiàn)完全性代償間歇。

2.治療

①無(wú)器質(zhì)性心臟病：原則上不用抗心律失常藥物治療。

②室性期前收縮伴左心室收縮功能低下（LVEF＜40%）：主要選用Ⅰb類(lèi)和Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物。常用的藥物有利多卡因、美西律、胺碘酮和索他洛爾。對(duì)LVEF＜30%者，不應(yīng)使用索他洛爾。

③室性期前收縮伴左心室收縮功能正常：可選用普羅帕酮、氟卡尼、索他洛爾、利多卡因、美西律、胺碘酮和β受體拮抗劑。對(duì)于癥狀嚴(yán)重，尤其是伴有心功能減退，并且藥物治療無(wú)效時(shí)，導(dǎo)管消融治療可以有效減輕癥狀并改善心功能。

【考情分析】

最重要的關(guān)鍵詞是二聯(lián)律，掌握了臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)，才能做出治療。需要了解，室性期前收縮也可以不伴器質(zhì)性心臟病。急性心肌梗死出現(xiàn)室性期前收縮首選利多卡因。考試題型多為A1和A2型題，其他題型少見(jiàn)。

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