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繼發(fā)性腎病綜合征的原因及其特點

2020-05-13 09:18 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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繼發(fā)性腎病綜合征的原因及其特點是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

繼發(fā)性腎病綜合征的常見原因及其特點不同年齡發(fā)生繼發(fā)性腎病綜合征的原因不完全相同。

(一)青少年繼發(fā)性腎病綜合征的原因及特點

1.過敏性紫癜性腎炎

好發(fā)于青少年。有典型的皮膚紫癜,關(guān)節(jié)痛,腹痛,黑便。多于上述癥狀出現(xiàn)后4周內(nèi)發(fā)現(xiàn)血尿(鏡下或肉眼),伴不同程度的蛋白尿甚至表現(xiàn)為腎病綜合征。腎活檢免疫病理檢查以IgA沉積為主。

2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎

好發(fā)于青壯年女性。有多系統(tǒng)受累的表現(xiàn),常表現(xiàn)為發(fā)熱、皮膚損害、關(guān)節(jié)痛、心血管、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)及腎臟等異常。免疫學(xué)檢查的特殊所見如抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等陽性及滴度增高,補體C3降低等有診斷意義。

3.乙肝病毒相關(guān)腎炎

可發(fā)生在任何年齡,但在年輕人中多見。乙型肝炎病人同時有腎炎表現(xiàn),腎活檢有乙肝病毒抗原沉積者可確診。

(二)中、老年繼發(fā)性腎病綜合征的原因及特點

1.糖尿病腎病 臨床上糖尿病腎病多見于病程10年以上的糖尿病病人,故腎病多發(fā)生在中老年。最早臨床表現(xiàn)是水腫和蛋白尿,從微量的白蛋白尿逐漸發(fā)展成大量蛋白尿、腎病綜合征。糖尿病病史及特征性眼底改變可助診斷。

2.腎淀粉樣變

是一種全身性疾病。腎臟受累進(jìn)展多緩慢,腎活檢有腎內(nèi)淀粉樣物質(zhì)沉積。多年后出現(xiàn)臨床表現(xiàn),大部分表現(xiàn)為腎病綜合征。腎外表現(xiàn)在原發(fā)性淀粉樣變病人可有巨舌、消化道及心臟受累。繼發(fā)性淀粉樣變常發(fā)生在慢性化膿性感染性疾病、結(jié)核、惡性腫瘤及自身免疫病等。

3.骨髓瘤性腎病

系好發(fā)于中老年男性的一種漿細(xì)胞惡性增生并合成異常的單株細(xì)胞免疫球蛋白的惡性疾病。臨床上以骨、造血系統(tǒng)、腎損害為突出表現(xiàn)。病人有骨痛、扁骨X線片??梢娙芄潜憩F(xiàn),有貧血,血清單株球蛋白增高,蛋白電泳有M帶,尿本周蛋白可陽性,骨髓片中骨髓瘤細(xì)胞占有核細(xì)胞的15%以上。  

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