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黃疸的分類及臨床表現(xiàn)小結(jié)-內(nèi)科主治醫(yī)師考試

2020-05-08 10:52 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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黃疸的分類及臨床表現(xiàn)是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

1.溶血性黃疸:海洋性貧血、遺傳性球形紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血、不同血型輸血后的溶血以及蠶豆病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等引起的溶血。

凡是引起溶血的疾病都可以引發(fā)溶血性黃疸。

急性溶血:發(fā)熱+寒戰(zhàn)+頭痛、嘔吐+腰痛。

貧血和血紅蛋白尿(醬油色尿或茶色)。

慢性溶血:貧血+脾大。

2.肝細胞性黃疸

各種致肝細胞嚴重損害的疾病引起,如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎等。

臨床表現(xiàn)為:皮膚、黏膜淺黃色至深黃色,可有輕度皮膚瘙癢,其他為肝臟原發(fā)病的表現(xiàn)。

3.膽汁淤積性黃疸

膽汁淤積可分為肝內(nèi)性和肝外性。皮膚呈暗黃色,膽道完全阻塞者顏色呈深黃色,甚至呈黃綠色,并有皮膚瘙癢及心動過緩,尿色深,糞便顏色變淺或呈白陶土色。

4.先天性非溶血性黃疸

先天性非溶血性黃疸(Gilbert綜合征),是一組以非結(jié)合膽紅素升高為特征的病癥。由于遺傳性缺陷致肝細胞對膽紅素攝取、轉(zhuǎn)運、結(jié)合或排泌障礙而引起的高膽紅素癥。

三種黃疸的膽色素代謝檢查結(jié)果


血清膽紅素(μmol/L)

尿膽色素(μmol/L)

CB

UCB

CB/STB

尿膽紅素

尿膽原

正常人

0~6.8

1.7~10.2

0.2~0.4

陰性

0.84~4.2

膽汁淤積性黃疸

明顯增加

輕度增加

>0.5

強陽性

減少或缺如

溶血性黃疸

輕度增加

明顯增加

<0.2

陰性

明顯增加

肝細胞性黃疸

中度增加

中度增加

0.2~0.5

陽性

正?;蜉p度增加

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