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中毒性腦病的特征及治療原則

2020-04-14 09:22 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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中毒性腦病的特征及治療原則是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

臨床特征:

1.意識(shí)障礙:中毒性腦病的意識(shí)障礙可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周;植物狀態(tài)存活長(zhǎng)者雖可達(dá)數(shù)年,一般預(yù)后不佳。

2.精神障礙:輕者表現(xiàn)為類(lèi)神經(jīng)癥,重者可出現(xiàn)神經(jīng)病樣癥狀,包括錯(cuò)覺(jué)、視幻覺(jué)或聽(tīng)幻覺(jué)、妄想、精神運(yùn)動(dòng)性興奮或煩躁?duì)顟B(tài)、抑郁狀態(tài)等精神癥狀,后期可發(fā)展為只能減退。

3.抽搐:急性中毒性腦水腫和一些興奮中樞的毒性中毒時(shí),抽搐為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。嚴(yán)重者可表現(xiàn)為癲癇持續(xù)狀態(tài)或去腦強(qiáng)直。

4.自主神經(jīng)功能紊亂:嚴(yán)重的急性中毒性腦病者,自主神經(jīng)中樞功能紊亂可導(dǎo)致大汗、大小便失禁、嘔吐咖啡樣物質(zhì)、中樞性高熱、瞳孔改變、甚至呼吸或循環(huán)中樞抑制。

5.中樞神經(jīng)局限性體征:急性中毒性腦病時(shí),局限性中樞神經(jīng)損害比較少見(jiàn),,一般缺乏特殊的定位體征。

6.顱壓增高:中毒性腦水腫可致顱壓增高,患者出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐。躁動(dòng)不安;或精神萎靡、意識(shí)障礙加重;或反復(fù)出現(xiàn)抽搐、雙側(cè)瞳孔縮小、血壓上升、脈搏和呼吸變慢;眼球結(jié)合膜水腫或眼球壓力增高;部分患者眼底出現(xiàn)視神經(jīng)盤(pán)水腫。

治療原則:

1.合理氧療:及時(shí)吸氧,有條件者給予高壓氧治療,對(duì)缺氧性腦病者尤為重要。

2.積極防治腦水腫:控制液體入量,給予高滲脫水劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素、利尿劑等。

3.控制抽搐:可應(yīng)用抗癲藥與鎮(zhèn)靜劑。必要時(shí)人工冬眠。

4.應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)的藥物。

5.其他對(duì)癥支持治療。

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