室性期前收縮的診斷和治療是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.病因 是最常見(jiàn)的一種心律失常，動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)60%的正常人可有室性期前收縮。常見(jiàn)病因?yàn)楦鞣N類(lèi)型的器質(zhì)性心臟病（缺血性心臟病。二尖瓣脫垂、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、心肌病等）、缺氧、麻醉、手術(shù)、電解質(zhì)紊亂、左室假腱索、藥物副作用等。

2.臨床表現(xiàn) 可有心悸感，期前收縮頻發(fā)可誘發(fā)心絞痛與低血壓。部分患者可無(wú)臨床癥狀。

3.心電圖表示 提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波，時(shí)限常＞0.12秒，其前無(wú)有關(guān)的P波，T波與主波方向相反，其后有完全代償間歇。

室性期前收縮可為孤立出現(xiàn)，亦可規(guī)律出現(xiàn)呈二聯(lián)律、三聯(lián)律。連續(xù)出現(xiàn)兩個(gè)室性期前收縮稱(chēng)為室性期前收縮，連續(xù)出現(xiàn)三個(gè)或三個(gè)以上室性期前收縮稱(chēng)室性心動(dòng)過(guò)速。在同一導(dǎo)聯(lián)上，各個(gè)室性期前收受形態(tài)相同，且與前面竇性搏動(dòng)之間的間期（稱(chēng)配對(duì)間期）恒定，稱(chēng)為單形性室性期前收縮；若在同一導(dǎo)聯(lián)上，各個(gè)室性期前收縮形態(tài)不相同，但其配對(duì)間期恒定，稱(chēng)為多形性室性期前收縮；若室性期前收縮形態(tài)不相同，其配對(duì)間期也不恒定，則稱(chēng)為多源性室性期前收縮。若異位室性搏動(dòng)與竇性搏動(dòng)的配對(duì)間期不恒定、長(zhǎng)的兩個(gè)異位室性搏動(dòng)之間距是短的兩個(gè)異位室性搏動(dòng)間距的整倍數(shù)、并可見(jiàn)到室性融合波，則稱(chēng)為室性并行心律。

室性融合波：形態(tài)介于室早和正常之間。中間地帶

室早最特征表現(xiàn)

4.治療

（1）病因治療：相應(yīng)的心臟病治療、糾正電解質(zhì)紊亂、去除藥物因素等。

（2）期前收縮治療：

1）無(wú)器質(zhì)性性臟病、癥狀不明顯者無(wú)須治療。如癥狀明顯可消除誘因，必要時(shí)可選用β受體阻滯劑、ⅠB類(lèi)（美西律）、ⅠC類(lèi)（普羅帕酮）、Ⅲ類(lèi)（胺碘酮）等。

2）急性缺血性心臟病，如急性心肌梗死發(fā)病24小時(shí)以?xún)?nèi)、不穩(wěn)定型心絞痛頻繁發(fā)作期的室性期前收縮應(yīng)積極治療，尤其在有致命性室性心律失常先兆時(shí)，如頻發(fā)＞5次/分、多源性、

R on T型、成對(duì)性等室性期前收縮。首選胺碘酮或利多卡因靜脈注射，也可選用普羅帕酮、普魯卡因胺；如合并竇性心動(dòng)過(guò)速可選用β受體阻滯劑（注意病人應(yīng)無(wú)心功能不全）。如合并心功能不全應(yīng)首選胺碘酮。洋地黃中毒所致可選用苯妥英鈉。

3）慢性心臟病變：心肌梗死后、心肌病、二尖瓣脫垂等并發(fā)室性期前收縮，首選β受體阻滯劑，必要時(shí)可選用胺碘酮，但ⅠC類(lèi)藥物應(yīng)慎選。

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