消化系統(tǒng)一直是內(nèi)科主治考試的重點，常涉及考題，細節(jié)比較多，需要重點掌握?，F(xiàn)給出幾道考題鞏固該部分內(nèi)容。

問題索引：

1.幽門螺旋桿菌檢查中首選的侵入性檢查是什么？

2.慢性胃炎的分類和特點有哪些？

3.慢性萎縮性胃炎是癌前病變嗎？

具體解答：

1.幽門螺旋桿菌檢查中首選的侵入性檢查是什么？

針對幽門螺旋桿菌檢查首選的侵入性檢查是

A.組織學檢查

B.胃鏡

C.X線鋇餐

D.快速尿素酶試驗

E.13C試驗

【答案】D

【解析】快速尿素酶試驗是侵入性檢查的首選方法，操作簡便、費用低。組織學檢查可直接觀察幽門螺桿菌，與快速尿素酶試驗結(jié)合，可提高診斷準確率。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.慢性胃炎的分類和特點有哪些？

關于慢性胃炎的臨床表現(xiàn)描述正確的是

A.常見的癥狀是上腹部疼痛、飽脹、反酸、惡心、嘔吐，進食后緩解

B.B型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病

C.與飲食因素無關

D.慢性胃炎的治療可應用抑酸藥、促胃腸動力藥和胃黏膜保護藥

E.癥狀的嚴重程度與胃鏡下表現(xiàn)相符

【答案】D

【解析】慢性胃炎分為：慢性淺表性胃炎，慢性萎縮性胃炎，特殊類型胃炎。萎縮性胃炎又分為多灶萎縮性（B型）和自身免疫性（A型）。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]患者可無癥狀，有癥狀者表現(xiàn)為上腹痛或不適，上腹脹，早飽，噯氣，惡心等消化不良癥狀。這些癥狀之有無及嚴重程度與慢性胃炎的內(nèi)鏡所見及組織病理學改變并無肯定的相關性。A型胃炎患者可伴有貧血，典型惡性貧血者可伴有維生素B12缺乏的其他臨床表現(xiàn)。治療上可分為根除幽門螺桿菌治療，消化不良癥狀治療（抑酸、抗酸藥物，促進胃腸動力藥、胃黏膜保護劑等），A型胃炎合并維生素B12缺乏時可補充維生素B12糾正貧血。

3.慢性萎縮性胃炎是癌前病變嗎？

慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是

A.明顯腸上皮化生

B.中度以上不典型增生

C.胃小凹上皮增生

D.假幽門腺化生

E.假幽門腺化生伴腸上皮化生

【答案】B

【解析】非典型性增生是癌前病變的形態(tài)學改變。指增生的上皮細胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一定程度的異型性，但還不足以診斷為癌。表現(xiàn)為增生的細胞大小不一，核大深染，核漿比例增大，核分裂象增多，但一般不見病理性核分裂；細胞層次增多、排列較亂，極性消失。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]非典型性增生多發(fā)生于鱗狀上皮，也可發(fā)生于腺上皮。鱗狀上皮的非典型性增生，根據(jù)其異型性程度和（或）累及范圍可分為輕、中、重度三級。輕、中度非典型性增生（分別累及上皮層下部的1/3和2/3），在病因消除后可恢復正常。而重度非典型性增生（累及上皮層下部超過2/3尚未達全層）則很難逆轉(zhuǎn)，常轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。中度以上不典型增生是癌前病?。

醫(yī)學教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第33期