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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第8期

2022-11-11 11:22 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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消化內(nèi)科學(xué)在內(nèi)科主治醫(yī)師考試中占分比例是非常高的,要求的內(nèi)容也比較繁雜,今天一起來復(fù)習(xí)幾個消化道出血的知識點。

問題索引:

1.上消化道出血的界線是什么?

2.在補液與尿量足夠時,上消化道出血患者血尿素氮持續(xù)升高提示什么?

3.急性胃炎出血之后什么時候做胃鏡檢查?

具體解答:

1.上消化道出血的界線是什么?

上消化道出血部位是

A.賁門以上出血

B.幽門以上出血

C.Trietz韌帶以上出血

D.空回腸交界處以上出血

E.回盲部以上出血

【答案】C

【解析】上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血。所以應(yīng)該是以Trietz為界。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.在補液與尿量足夠時,上消化道出血患者血尿素氮持續(xù)升高提示什么?

在補液與尿量足夠時,上消化道出血患者血尿素氮持續(xù)升高提示

A.急性腎功能不全

B.持續(xù)出血

C.肝腎綜合征

D.心功能不全

E.既往有慢性腎功能不全

【答案】B

【解析】下列情況應(yīng)考慮有消化道活動性出血,反復(fù)出血或黑糞(血便)次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄、腸鳴音活躍;[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]周圍循環(huán)狀態(tài)經(jīng)充分補液及輸血后未見明顯改善,或雖暫時好轉(zhuǎn)而又繼續(xù)惡化;血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)與血細胞比容繼續(xù)下降,網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)增高;補液與尿量足夠的情況下,血尿素氮持續(xù)或再次增高。

3.急性胃炎出血之后什么時候做胃鏡檢查?

急性胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后

A.一周內(nèi)進行

B.5天內(nèi)進行

C.4天內(nèi)進行

D.3天內(nèi)進行

E.1~2天內(nèi)進行

【答案】E

【解析】強調(diào)急診內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后24~48小時內(nèi)進行,因某些病變(特別是NSAID或乙醇)引起者可在短期內(nèi)消失,延遲胃鏡檢查可能無法確定出血病因。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第8期

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