心臟電復律指在嚴重快速型心律失常時，用外加的高能量脈沖電流通過心臟，使全部或大部分心肌細胞在瞬間同時除極，造成心臟短暫的電活動停止，然后由最高自律性的起搏點重新主導心臟節(jié)律的治療過程。在心室顫動時的電復律治療也常被稱為電擊除顫。

問題索引：

1.心臟電復律的禁忌證有哪些？

2.心導管消融治療的適應證有哪些？

3.臨時起搏器植入適應證有哪些？

具體解答：

1.心臟電復律的禁忌證有哪些？

心臟電復律的禁忌證不包括下列哪項

A.室顫

B.持續(xù)一年以上的房撲

C.異位快速性心律失常

D.心臟增大伴房顫

E.完全房室傳導阻滯伴房撲

【答案】A

【解析】心臟電復律的禁忌證：①病程久長的心房顫動或心房撲動者（持續(xù)時間1年以上）；②心臟明顯增大（尤以左心房擴大）者的心房顫動或心房撲動；③心腔內存有血栓（尤以左心房內血栓形成）者的心房顫動或心房撲動；④伴有高度或完全房室傳導阻滯的心房顫動或心房撲動者；⑤伴有病態(tài)竇房結綜合征的異位快速性心律失常，包括室上性和室性心動過速、心房顫動、心房撲動。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

2.心導管消融治療的適應證有哪些？

室上性快速心律失常，根治方法應選擇

A.經導管射頻消融術

B.安裝臨時人工心臟起搏器

C.安裝永久人工心臟起搏器

D.洋地黃

E.電復律

【答案】A

【解析】心導管消融治療的適應證：①伴有心房顫動且心室率快速的預激綜合征；②發(fā)作頻繁，且藥物治療無效的房室折返性心動過速或房室結內折返性心動過速；③持續(xù)性心房撲動；④陣發(fā)性心房顫動及藥物轉復失敗的心房顫動；⑤左室特發(fā)性室性心動過速、右室流出道室性心動過速、束支折返性心動過速。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

3.臨時起搏器植入適應證有哪些？

急性心肌梗死合并三度房室傳導阻滯伴血流動力學障礙時，最好采用

A.腎上腺素

B.異丙腎上腺素

C.阿托品

D.臨時心臟起搏器

E.地高辛

【答案】D

【解析】臨時起搏器植入適應證：①可逆病因導致的有血流動力學障礙的心動過緩，如急性心肌梗死、急性心肌炎、電解質紊亂、藥物過量等；②外科手術前后的“保護性”應用（防止發(fā)生心動過緩）；③心臟病的診斷包括快速起搏負荷試驗，協(xié)助進行心臟電生理檢查。

醫(yī)學教育網心血管內科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第6期