關于“絨毛膜癌的病理改變與患者的臨床表現是什么？ ”，想必各位考生比較關心，醫(yī)學教育網為大家整理詳細內容如下，供各位考生參考學習：

病理改變

子宮不規(guī)則增大，表面可見一個或多個紫藍色結節(jié)，剖面呈暗紅色，常伴有出血，壞死、感染、病灶質軟而脆，可突入宮腔，亦可浸潤破壞漿膜層達到宮旁組織，也可隨血流播散，轉移至任何器官組織。微觀滋養(yǎng)層細胞高度增生，排列紊亂無絨毛樣結構，有成堆的合體細胞及郎罕氏細胞。

轉移特點 見惡性葡萄胎轉移特點

臨床表現

陰道流血

在產后，流產后，特別在葡萄胎清宮后，有不規(guī)則流血，量多少不定。如絨毛膜癌已侵入子宮肌壁問而子宮內膜病變較輕者，可無陰道流血。

腹部包塊

因增大的子宮或闊韌帶內形成血腫，或增大的黃色囊腫，病人往往主訴為下腹包塊。

腹痛

癌組織侵蝕子宮壁或子宮腔積血所致，也可因癌組織穿破子宮或內臟轉移所致。

轉移癥狀

絨毛膜癌的滋養(yǎng)細胞最早侵入宮旁組織的靜脈內，由此逆行而轉移到陰道，上行經右心而至肺，再由肺繼發(fā)轉移而擴散致全身各主要器官，如腦、肝、腎、胃腸等。

1腸轉移

絨癌主要以血行轉移，其中肺部轉移的發(fā)生率占第一位，咯血是較早出現的癥狀，也可出現胸痛，呼吸困難，甚至胸腔積液。轉移灶侵犯支氣管粘膜時可造成咯血；侵犯胸膜時可出現胸痛，胸腔積液、積血。如廣泛的微血管內出現細胞栓塞，可引起呼吸困難。

2陰道轉移

陰道轉移僅次于肺，占第二位。其特征為紫藍色的結節(jié)。突出于陰道粘膜面，為實質的腫塊，如表面破裂，可引起大出血，也易感染。

3腦轉移

腦轉移常繼發(fā)于肺轉移之后，是絨癌病人常見的死亡原因之一。在最早期，是腦動脈內瘤栓期，造成局部缺血，出現一過性癥狀。如突然跌倒，失語、失明、過幾秒或幾分鐘后恢復。以后血管內瘤細胞繼續(xù)生長發(fā)展，產生破壞性癥狀，造成蛛網膜下腔及附近腦組織出血，主要的癥狀為頭痛、偏癱、嘔吐、平衡失調、視覺障礙、失語、高熱、抽搐、以至昏迷，如引起腦癌，病人可突然死亡。

4肝轉移

肝區(qū)壓痛，肝腫大，破裂時可引起內出血。

5消化道轉移

消化道轉移可出現嘔血或柏油樣大便。

6泌尿系轉移

泌尿系轉移者有血尿等。

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