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甲狀腺疾病-甲狀腺功能亢進(jìn)癥-Graves病有哪些表現(xiàn)?

甲狀腺疾病-甲狀腺功能亢進(jìn)癥-Graves病有哪些表現(xiàn)?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編前來為您解答:

Graves病一般指毒性彌漫性甲狀腺腫。

1.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
患者易激動(dòng),精神過敏,舌和二手平舉向前伸出時(shí)有細(xì)震顫,多言多動(dòng)失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等,有時(shí)出現(xiàn)幻覺,有躁狂者,但也有寡言抑郁者,患者腱反射活躍反射時(shí)間縮短。
2.高代謝綜合征
患者怕熱,多汗,皮膚、手掌、面、頸、腋下皮膚紅潤多汗。常有低熱,發(fā)生危象時(shí)可出現(xiàn)高熱,患者常有心動(dòng)過速、心悸、食欲亢進(jìn),但體重下降,疲乏無力。
3.甲狀腺腫
多數(shù)患者以甲狀腺腫大為主訴。呈彌漫性對(duì)稱性腫大,質(zhì)軟,吞咽時(shí)上下移動(dòng),少數(shù)患者的甲狀腺腫大不對(duì)稱、或腫大明顯。由于甲狀腺的血流量增多,故在上下葉外側(cè)可聞及血管雜音和捫及震顫,尤以腺體上部較明顯。
4.眼征
本病中有以下二種特殊的眼征。
(1)非浸潤性突眼 又稱良性突眼,占大多數(shù)。一般屬對(duì)稱性,有時(shí)一側(cè)突眼先于另一側(cè)。主要因交感神經(jīng)興奮眼外肌群和上瞼?。∕iiller肌)張力增高所致。眼征有以下幾種:①眼裂增寬(Darymple征)。少瞬和凝視(Stellwag征)。②眼球內(nèi)側(cè)聚合不能或欠佳(Mǒbius征)。③眼向下看時(shí),上眼瞼因后縮而不能跟隨眼球下落(VonGraefe征)。④眼向上看時(shí),前額皮不能皺起(Joffroy征)。
(2)浸潤性突眼 又稱內(nèi)分泌性突眼、眼肌麻痹性突眼癥或惡性突眼,較少見病情較嚴(yán)重,可見于甲亢不明顯或無高代謝癥的患者中,主要由于眼外肌和球后組織體積增加、淋巴細(xì)胞浸潤和水腫所致。
5.心血管系統(tǒng)
訴心悸、氣促、稍活動(dòng)即明顯加劇。重癥者常有心律不齊,心臟擴(kuò)大,心力衰竭等嚴(yán)重表現(xiàn)。
6.消化系統(tǒng)
食欲亢進(jìn),體重卻明顯下降,兩者伴隨常提示本病或糖尿病的可能。過多甲狀腺素可興奮腸蠕動(dòng),以致大便次數(shù)增多,有時(shí)因脂肪吸收不良而呈脂肪痢,甲狀腺激素對(duì)肝臟也可有直接毒性作用,致肝腫大等。
7.血液和造血系統(tǒng)
本病周圍血液中白細(xì)胞總數(shù)偏低,淋巴細(xì)胞百分比和絕對(duì)值及單核細(xì)胞增多,血小板壽命也較短,有時(shí)可出現(xiàn)紫癜癥,由于消耗增加營養(yǎng)不良和鐵的利用障礙,偶可引起貧血。
8.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)
主要的表現(xiàn)為肌肉軟弱無力,少數(shù)可表現(xiàn)為甲亢性肌病。
9.生殖系統(tǒng)
女性患者常有月經(jīng)減少,周期延長,甚至閉經(jīng),但部分患者仍能妊娠、生育。男性多陽痿,偶見乳房發(fā)育。
10.皮膚及肢端表現(xiàn)
小部分患者有典型對(duì)稱性黏液性水腫,但并非甲狀腺功能減退癥,多見于小腿脛前下段,有時(shí)也可見于足背和膝部,面部、上肢甚而頭部。初起時(shí)呈暗紫紅色皮損,皮膚粗厚、韌實(shí),以后呈片狀或結(jié)節(jié)狀疊起,毛囊變粗,皮膚呈橘皮樣改變。最后呈樹皮狀,可伴繼發(fā)感染和色素沉著,甚至出現(xiàn)皮膚的片狀白癜風(fēng)表現(xiàn)。在少數(shù)患者中尚可見到指端軟組織腫脹,呈杵狀形,掌指骨骨膜下新骨形成,以及指或趾甲變薄,形成凹形、匙形甲(Plummer甲),指甲未端鄰近游離邊緣部分和甲床分離現(xiàn)象,稱為指端粗厚。
11.內(nèi)分泌系統(tǒng)
甲狀腺激素過多除可影響性腺功能外,腎上腺皮質(zhì)功能于本病早期常較活躍,而在重癥(如危象)患者中,其功能呈相對(duì)減退,甚或不全。垂體分泌ACTH增多,血漿皮質(zhì)醇的濃度正常,但其清除率加速,說明其運(yùn)轉(zhuǎn)和利用增快。

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