醫(yī)學教育網整理了內分泌主治醫(yī)師考試大綱知識點解析—垂體前葉功能減退癥，預祝各位考生考試順利。

任何原因引起的垂體前葉激素分泌不足所導致的一系列臨床表現稱為垂體前葉功能減退癥，該病又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者是由于垂體分泌細胞破壞所致，后者是由于下丘腦病變導致垂體缺乏刺激所致，臨床上以前者多見。

病因

1.垂體及其附近腫瘤壓迫或浸潤

包括垂體瘤、鞍旁或鞍上腫瘤或惡性腫瘤轉移、浸潤等。

2.垂體缺血性壞死

最常見的是產后大出血（Sheehan綜合征）。其他還包括糖尿病血管病變、動脈粥樣硬化、子癇、顳動脈炎等。

3.垂體手術、創(chuàng)傷，放射性損傷或垂體卒中

4.各種顱內感染或炎癥引起垂體破壞

如病毒性腦炎、結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、自身免疫性垂體炎、真菌感染等。

5.空泡蝶鞍

6.其他

包括代謝紊亂（慢性腎衰可出現GnRH和TSH分泌低下）、結節(jié)病、肉芽腫等。

臨床表現

1.垂體前葉激素分泌不足

致相應靶腺功能減退的一系列癥狀、體征，其嚴重程度與激素缺乏程度相關。一般認為，垂體前葉激素不足常先出現GH和GnRH不足，TSH和ACTH缺乏出現較晚。醫(yī)學教育網|搜集整理

（1）生長激素分泌不足

成人無明顯表現，部分患者可出現空腹血糖低、骨折修復減慢，兒童GH缺乏則出現生長遲緩或停滯。

（2）促性腺激素分泌不足

性欲減退；女性患者月經稀少或閉經，陰毛、腋毛稀少或消失，乳房及外生殖器萎縮；男性患者胡須稀少，陰毛、腋毛脫落，陽痿，睪丸變小、變軟，肌肉無力，生殖器萎縮。兒童則出現性發(fā)育障礙。

（3）促甲狀腺激素分泌不足

怕冷、低體溫、納差、腹脹、便秘、動作緩慢、反應遲鈍、面容虛腫、皮膚干燥、聲啞、毛發(fā)稀疏、眉毛脫落、心率緩慢，嚴重者可出現粘液水腫、神志淡漠、木僵甚至昏迷。部分患者可出現高脂血癥和胡蘿卜素血癥，但不如原發(fā)甲減明顯。兒童起病者表現為生長遲緩、骨齡落后、智力障礙。

（4）促腎上腺皮質激素分泌不足

食欲減退、體重減輕、全身軟弱乏力、抵抗力差、易感染。常出現低血壓、低血糖、低血鈉的癥狀，嚴重者可出現惡心、嘔吐、高熱、休克等危象表現。

（5）其他 垂體激素缺乏泌乳素缺乏常出現產后無乳。

2.由垂體腫瘤引起者

除出現上述表現外，還有垂體瘤向四周壓迫出現的癥狀、體征及垂體瘤本身的臨床表現。腫瘤壓迫可引起頭痛、視力減退、視野缺損、復視、失明等，部分病人還可出現腦脊液鼻漏、尿崩癥。GH瘤可出現肢端肥大癥的一系列表現等。