針對(duì)骨軟化癥患者的治療方式有哪些？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編前來(lái)為您解答：

藥物治療：

尋找病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，如分別給予維生素D及衍生物、降鈣素、磷酸鹽等。部分患者因遺傳因素所致的佝僂病和骨質(zhì)軟化癥目前尚無(wú)有效的治療手段。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏佝僂病和骨軟化癥，通常小量到中等劑量的維生素D治療就可以治愈。除病因治療外，主要是補(bǔ)充維生素和鈣劑。

1.維生素D目前常用的維生素D制劑有魚(yú)肝油、濃縮魚(yú)肝油、維生素D2和D3及一些維生素D活性代謝物和維生素D衍生物，如25-(OH)D3、1α-(OH)D3、1，25-(0H)2D3、雙氫速(DHT)。一般用母體維生素D制劑，即維生素D2或D3就足以有效，二者療效相同。輕癥可用魚(yú)肝油或濃縮魚(yú)肝

油，較重的病人需直接肌注維生素D2或D3。除非病人有嚴(yán)重佝僂病和骨質(zhì)軟化癥或伴有嚴(yán)重低血鈣，用活性維生素D約可較母體維生素D提前一個(gè)月見(jiàn)效。但雙氫速甾醇治療本病療效較差，該藥有類(lèi)似PTH。作用，治療甲旁低療效更優(yōu)。

(1)維生素D代謝缺陷肝臟25-(OH)D3生成減少：這一類(lèi)佝僂病和骨軟化癥要積極治療原發(fā)病，另外每天給中等劑量的維生素D或口服25-(OH)D3就可治愈。但在原發(fā)性膽汁性肝硬化病人，顯示有慢性維生素D耗盡，短期的維生素D無(wú)效，而需要較長(zhǎng)時(shí)間的維生素D治療。肝病患者用25-(OH)D3治療更優(yōu)，因它不用在肝臟羥化，易溶于水可更好地被吸收，較維生素D2或D3吸收時(shí)依賴(lài)膽鹽更少。劑量：輕度者可從50μg/d開(kāi)始，嚴(yán)重者1130——200μg/d口服，最高可用到300μg/d。預(yù)防每天口服20μg。早產(chǎn)兒維生素D需求比足月嬰兒增加3——6倍，故治療的維生素D劑量比推薦給正常兒童的劑量要大，每天4000U。

(2)遺傳性維生素D依賴(lài)性佝僂?。河靡话銊┝康木S生素D和25-(0H)D3治療無(wú)效，只有給大劑量維生素D(即一般治療量的數(shù)倍到數(shù)十倍)癥狀才能減輕，而給生理劑量的阿法骨化醇，比母體維生素D劑量小100倍即可有效。但需終身用藥，一旦中斷服用，表現(xiàn)可再次出現(xiàn)，故稱(chēng)維生素D依賴(lài)性佝僂病。疾病活動(dòng)期需給母體維生素D4萬(wàn)——8萬(wàn)U/d或25-(0H)D375——150μg/d，維持量維生素D20萬(wàn)U/周或25-(OH)D350——70μg/d。如用1，25-(0H)2D3可給1.5——2.5μg/d，維持量0.75——1μg/d，也可用lα-(OH)D32——4μg/d。

(3)慢性腎臟疾患所致佝僂病和骨質(zhì)軟化癥(腎性骨病)：處理時(shí)首先要積極治療原發(fā)病，糾正代謝性酸中毒。腎功能不全者應(yīng)早期給予磷結(jié)合劑氫氧化鋁凝膠，抑制高血磷，可預(yù)防和延緩腎性骨病的發(fā)生，也可使軟組織鈣化減少。給予普通的維生素D制劑療效不好，應(yīng)優(yōu)選阿法骨化醇0.25——2μg/d，也可用1α-(OH)D31——3μg/d，無(wú)條件時(shí)，給普通維生素D，則需大劑量使用。

(4)甲狀旁腺功能減退及假性甲狀旁腺功能減退：如用母體維生素D，需大劑量，1萬(wàn)——40萬(wàn)U/d不等，應(yīng)定期復(fù)查血、尿鈣。注意常有血鈣未完全達(dá)到正常就可出現(xiàn)高尿鈣的情況，出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)減量，以防過(guò)高的尿鈣導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石和腎鈣化，噻嗪類(lèi)衍生物可減少尿鈣丟失。雙氫速甾醇(DHT)因有類(lèi)似PTH作用，用于本病治療療效明顯，其油劑(又稱(chēng)ATl0)每天1——3ml，好轉(zhuǎn)后改為0.5——1ml/d維持。也可用1α-(0H)D32——4μg/d，或1，25-(OH)2D30.5——2.5μg/d，在服用上述維生素D制劑的同時(shí)需補(bǔ)充鈣劑，并注意降低血磷，可用氫氧化鋁凝膠。

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