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腎上腺危象如何治療呢?備考內分泌主任醫(yī)師考試的童鞋們快點看過來!以下是醫(yī)學教育網小編的匯總:
臨床高度懷疑腎上腺皮質危象時,應在收取血標本送檢皮質醇、ACTH后立即開始治療。治療的根本目標是保持循環(huán)中有充足的糖皮質激素及補充鈉和水的不足。治療包括靜脈輸注大劑量糖皮質激素、糾正低血容量和電解質紊亂、去除誘因及全身支持治療。
1. 首先靜脈輸注5%葡萄糖鹽水溶液,并靜脈推注氫化可的松,隨后按每小時10mg的速率持續(xù)輸注;另外一種給藥方法是每隔6小時靜脈應用氫化可的松,第1個24小時總量為300~400mg,多數(shù)患者于24小時內病情得到控制。隨著危象狀態(tài)的改善,氫化可的松的劑量可逐漸減量。若病情穩(wěn)定患者可以進食,可改為口服。病情穩(wěn)定者在4~7天后漸減至維持量。
2. 每天50mg以上的氫化可的松可起到鹽皮質激素的效應相當于0.1 mg的氟氫可的松。因此,急性階段補充鹽皮質激素是多余的,但隨著病情的改善,糖皮質激素劑量逐漸減至維持量,可根據(jù)需要開始鹽皮質激素治療,口服氟氫可的松。
3. 對于低血壓、低鈉患者,需要在持續(xù)心電監(jiān)護下靜脈補充大量等滲液或5%右旋糖酐,第1個24小時補充葡萄糖鹽水2000~3000ml,多巴胺等收縮血管的藥物可用于嚴重情況,輔助擴容。同時需調整電解質,注意預防、糾正低血糖發(fā)生。
4. 腎上腺危象患者常有感染、刨傷等誘因存在,誘因未消除者病情難以控制,病程中應積極控制感染等誘因,同時給予全身支持治療以度過危重階段。
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