女性，70歲，糖尿病病史10年，一直規(guī)律服用格列本脲5mg，bid治療，偶爾監(jiān)測空腹血糖多在7.0～8.0mmol/L之間，近半年未監(jiān)測血糖，昨天夜間出現(xiàn)哭鬧，隨后昏迷，呼之不應(yīng)，家人送入我院急診科，測血糖1.6mmol/L，診斷為低血糖癥，給予靜脈推注50％葡萄糖液60ml后患者清醒回家，3小時(shí)后又昏迷被重新送來急診科。

1.患者又昏迷的最可能原因?yàn)椋?

A.腦血管意外

B.低血糖癥

C.癲癇

D.腦水腫

E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

2.此次最恰當(dāng)?shù)木o急處理應(yīng)該是：

A.行頭顱CT檢查醫(yī)/學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

B.查血糖、電解質(zhì)和尿酮體

C.立即靜脈滴注葡萄糖液

D.立即靜脈滴注甘露醇

E.立即補(bǔ)液、小劑量胰島素治療

3.患者規(guī)律用藥而于近期發(fā)生嚴(yán)重低血糖，可能誘因有：

A.胰島素抵抗減少，敏感性增加

B.并發(fā)糖尿病腎病

C.胰島功能部分恢復(fù)

D.糖尿病蜜月期

E.存在應(yīng)激因素

答案：BCB醫(yī)/學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

解析：1.格列本脲半衰期長，其降解產(chǎn)物也有降糖作用。另外老年人可無低血糖的癥狀而直接陷入昏迷。因此救治不合理可以再次低血糖昏迷。

2.如果病史支持及有低血糖癥的誘因，即使在診斷不明的情況下也應(yīng)該先靜脈補(bǔ)糖以搶救生命。

3.糖尿病病史長可能會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病，其延長藥物的半衰期，增加低血糖危險(xiǎn)性。