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2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試:A1/A2型題經(jīng)典試題“外科-泌尿系統(tǒng)”

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【例題·A1型題】

活動(dòng)后左腰部絞痛,伴肉眼血尿、惡心、嘔吐。首先考慮的疾病是

A.泌尿系結(jié)石

B.慢性腎炎

C.泌尿系腫瘤

D.腎臟自發(fā)性破裂

E.腎結(jié)核

【答案】A

【解析】腎絞痛伴血尿是尿路結(jié)石的典型表現(xiàn),同時(shí)結(jié)石引起的輸尿管梗阻,導(dǎo)致管壁局部擴(kuò)張、痙攣和缺血,由于輸尿管與腸道有共同的神經(jīng)支配,故導(dǎo)致惡心、嘔吐。

【例題·A2型題】

女,28歲。尿急、尿頻、尿痛2天。查體:T 36.5℃,雙腎區(qū)無叩痛,尿沉渣鏡檢:RBC 5——10/HP,WBC 20——30/HP,最可能的診斷是

A.急性膀胱炎

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.急性間質(zhì)性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎盂腎炎

【答案】A

【解析】育齡婦女,膀胱刺激征,體溫小于38℃,無腎區(qū)叩擊痛,無白細(xì)胞管型,考慮為急性膀胱炎。

女,25歲,妊娠7個(gè)月,發(fā)熱、腰痛伴惡心、嘔吐,尿頻、尿急、尿痛1天。查體:T 38.5℃,左腎區(qū)叩擊痛,血常規(guī):WBC 11.9×109/L,N 0.82,尿常規(guī):RBC 5——8/HP,WBC 30——35/HP,尿蛋白(±),最可能的診斷是

A.急性腎盂腎炎

B.急性胃腸炎

C.急性胰腺炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性膀胱炎

【答案】A

【解析】患者有發(fā)熱、腰痛,伴有尿路刺激征,白細(xì)胞增高,考慮為急性腎盂腎炎?;颊呷焉?個(gè)月,妊娠期由于尿路的相對性梗阻,引起尿液排空延遲及菌尿;其次孕婦尿中含有營養(yǎng)物質(zhì),葡萄糖尿及氨基酸尿利于病菌的繁殖。急性腎盂腎炎是妊娠期最常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。

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