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2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試備考-內(nèi)科“代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)”A1/A2型題經(jīng)典例題練習(xí)

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關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試備考-內(nèi)科“代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)”A1/A2型題經(jīng)典例題練習(xí)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注,為方便大家練習(xí),在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

【例題·A1型題】

甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證是

A.中度甲亢內(nèi)科治療無效者

B.青少年患者

C.甲狀腺Ⅰ度腫大

D.癥狀較輕者

E.合并不穩(wěn)定心絞痛

【答案】A

【解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療

(1)適應(yīng)證:①結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢;②高功能腺瘤;③中度以上的Graves??;④腺體較大伴有壓迫癥狀,或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢;⑤抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者或堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥有困難者;⑥因甲亢對(duì)妊娠可造成不良影響,故妊娠中期的甲亢患者凡具有上述指征者,仍應(yīng)考慮手術(shù)治療。

(2)手術(shù)禁忌證:①青少年患者;②甲亢癥狀較輕者;③老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者;④妊娠后期者。

糖尿病的基本發(fā)病機(jī)制為

A.糖原分解過多

B.靶細(xì)胞膜胰島受體減少

C.糖異生增強(qiáng)

D.胰島素拮抗激素異常增多

E.胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足,可伴胰島素抵抗

【答案】E

【解析】由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏以及不同程度的胰島素抵抗,引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂。

低血糖癥通常是指血漿葡萄糖濃度低于

A.5.0mmol/L

B.3.3mmol/L

C.2.8mmol/L

D.3.5mmol/L

E.5.5mmol/L

【答案】C

【解析】這是記憶性題目,此處一定要注意是血漿葡萄糖,復(fù)習(xí)時(shí)要注意細(xì)節(jié)。靜脈血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L(50mg/dl)為低血糖的標(biāo)準(zhǔn)。

【例題·A2型題】

女,28歲。21歲時(shí)因心悸、怕熱、多汗、消瘦就診,確診為Graves病,他巴唑治療2年。25歲時(shí)甲亢復(fù)發(fā),再次他巴唑治療,2個(gè)月后甲狀腺功能正常,繼續(xù)治療一年半停藥。最近2個(gè)月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn),查血T3、T4及TSH確診為甲亢第2次復(fù)發(fā)?;颊呓Y(jié)婚5年,尚未生育,希望治療甲亢后妊娠,甲亢的治療擬

A.大劑量碘劑

B.再次他巴唑治療,療程延長(zhǎng)至3——4年

C.用他巴唑,甲功正常后加用131I治療

D.用他巴唑,甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)

E.直接行甲狀腺大部切除

【答案】D

【解析】甲亢的治療方法有三種,即藥物治療、131I治療和手術(shù)治療,患者藥物治療多次復(fù)發(fā)而失敗,希望妊娠又不能進(jìn)行131I治療,故只能行手術(shù)治療。甲亢停藥后復(fù)發(fā)是手術(shù)適應(yīng)證之一,術(shù)前可加用抗甲狀腺藥物,以免基礎(chǔ)代謝率過高,術(shù)后發(fā)生甲危。

女,50歲。糖尿病病史9年。因雙足趾端麻木,大腿皮膚刺痛3月余就診。查體:雙手骨間肌萎縮,肌力Ⅳ級(jí),病理反射(-)??崭寡?4.1mmol/L,血酮體(-)。應(yīng)考慮的糖尿病慢性并發(fā)癥是

A.周圍神經(jīng)病變

B.自主神經(jīng)病變

C.視網(wǎng)膜病變

D.腦血管病變

E.腎臟病變

【答案】A

【解析】糖尿病周圍神經(jīng)病變常為對(duì)稱性,下肢較上肢嚴(yán)重,先有感覺異常,后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)異常(肌無力、肌萎縮、癱瘓)?;颊?a href="http://serviciosjt.com/jibing/tangniaobing/" target="_blank" title="糖尿病" class="hotLink">糖尿病病史9年,下肢感覺異常,雙手運(yùn)動(dòng)異常,應(yīng)診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變。

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