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【醫(yī)考3分鐘】臨床助理醫(yī)師“脊柱關節(jié)炎”語音考點

2019-04-23 10:44 醫(yī)學教育網
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脊柱關節(jié)炎的臨床表現

來自微信公眾號:正保醫(yī)學教育網醫(yī)師資格考試

03:15

每天3分鐘,聽網校老師為你精講一個高頻考點,融會貫通,日積月累,堅持下去,你一定會收獲滿滿!2019年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試順利考試!

距離2019年臨床助理醫(yī)師資格考試開考越來越近,為了幫助2019年臨床助理醫(yī)師資格考試的考生們更高效復習,醫(yī)學教育網編輯特別為大家策劃并推出語音版考點精講欄目——《醫(yī)考3分鐘》!

今天《醫(yī)考3分鐘》為大家講解臨床助理醫(yī)師資格考試“脊柱關節(jié)炎的臨床表現”這個考點,請大家馬上收聽吧!

文字版

以中軸關節(jié)慢性炎癥、骨質破壞及骨質增生為特點,也可累及內臟器官。

1.脊柱關節(jié)炎的癥狀

男性多見,較女性嚴重,高峰年齡:16~30歲。

(1)疼痛:早期為下腰部疼痛、不適、晨僵等,也可表現為臀區(qū)或腹股溝區(qū)酸痛——骶髂關節(jié)炎。

特點:靜止痛、休息痛,活動后反而可以減輕,嚴重者可在睡眠中痛醒,需下床活動后方能重新入睡。

約半數以下肢大關節(jié)(髖、膝、踝)腫痛為首發(fā)癥狀,常為非對稱性關節(jié)炎。

附著點炎癥引起疼痛——表現為:胸肋連接、脊椎骨突、髂嵴、大轉子、坐骨結節(jié)以及足跟等疼痛。

(2)強直——脊柱自下而上發(fā)生:

先是腰椎前凸消失,進而呈駝背畸形、頸椎活動受限;

胸廓呼吸運動范圍可縮小。

晚期常伴有骨折。

(3)關節(jié)外癥狀:

眼葡萄膜炎、結膜炎、肺上葉纖維化、升主動脈根部和主動脈瓣病變以及心臟傳導系統(tǒng)失常等。

2.脊柱關節(jié)炎的體征

A.骶髂關節(jié)壓痛,脊柱前屈、后伸、側彎和轉動受限;

B.胸廓活動度減低(<2.5cm);

C.枕墻距異常(>0cm);

D.Schober試驗陽性(<4cm);

E.“4”字試驗陽性提示骶髂關節(jié)病變。

3.影像學檢查

(1)X線:應用廣泛,但敏感性較差。脊柱X線片可以了解生理曲度、有無韌帶鈣化或“竹節(jié)樣”變等。

(2)骶髂關節(jié)磁共振檢查:磁共振檢查能夠發(fā)現骶髂關節(jié)的骨髓水腫和骨破壞,尤其是在T2加權壓脂像上發(fā)現的骨髓水腫是骶髂關節(jié)炎的重要線索,是AS的早期的重要依據。

習題

強直性脊柱炎的常見臨床表現正確的是

A.年輕女性多見

B.雙手指關節(jié)對稱性腫脹為主

C.腰部隱痛,休息不緩解,活動后可使癥狀改善

D.以突發(fā)第一跖趾關節(jié)腫痛為主要特征

E.大部分患者類風濕因子陽性

【正確答案】C

【答案解析】強直性脊柱炎的常見臨床表現正確的是腰部隱痛,休息不緩解,活動后可使癥狀改善。

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