【正確率48.86%】?？碱}：女性，18歲，浮腫少尿20天，近2天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)38℃，檢查：BP 120/80mmHg，Hb 110g/L，尿常規(guī)白細(xì)胞10～15個(gè)/HP，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞3～5個(gè)/HP，最可能的診斷？

A.腎病綜合征合并上呼吸道感染

B.腎病綜合征合并泌尿系統(tǒng)感染

C.感染所致尿改變

D.急性腎盂腎炎

E.急性腎炎合并泌尿系統(tǒng)感染

【正確答案】 B

【答案解析】A選項(xiàng)腎病綜合征合并上呼吸道感染一般無尿常規(guī)白細(xì)胞升高表現(xiàn)。B選項(xiàng)尿常規(guī)白細(xì)胞10～15個(gè)/HP提示尿路感染，因此只有BE 2個(gè)選擇需要考慮，而患者主要是以尿蛋白增高為主，而尿紅細(xì)胞增高不明顯，提示大量蛋白尿，而急性腎炎一般有血尿和蛋白尿，而且以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，急性腎炎一般發(fā)病前多有鏈球菌感染的誘因，而題目提示以浮腫少尿?yàn)槭装l(fā)表現(xiàn)，因此最可能的診斷是B。C選項(xiàng)感染所致尿液主要的變化是白細(xì)胞增多，尿蛋白增多并不明顯。D選項(xiàng)急性腎盂腎炎一般有膀胱刺激征、腎區(qū)叩擊痛。E選項(xiàng)患者尿紅細(xì)胞增高不明顯，所以排除急性腎炎合并泌尿系統(tǒng)感染。

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