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臨床助理醫(yī)師技能體格檢查考點(diǎn)匯總-心臟視診/觸診/叩診/聽(tīng)診

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一、心臟視診

1.心臟正確解剖位置和搏動(dòng)范圍。

答:心臟位于第五肋間左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)側(cè)0.5~1cm處。心尖搏動(dòng)范圍直徑:2~2.5cm

2.描述常見(jiàn)的三個(gè)心前區(qū)異常搏動(dòng)。

答:胸骨左緣第3~4肋間搏動(dòng)、劍突下搏動(dòng)、心底部搏動(dòng)。

3.心前區(qū)膨隆的臨床意義。

答:心臟增大,多見(jiàn)于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎后心臟病。

4.負(fù)性心尖搏動(dòng)的意義

答:心尖搏動(dòng)時(shí)內(nèi)陷。見(jiàn)于心包積液,縮窄性心包炎,心包和周?chē)M織粘連

二、心臟觸診

1.心包摩擦感最清晰位置。

答:在胸骨左緣第3、4肋間易觸及,坐位前傾及呼氣末(使心臟靠近胸壁)更明顯。

2.請(qǐng)說(shuō)出心前區(qū)觸及震顫的常見(jiàn)臨床意義

答:心前區(qū)觸及震顫是器質(zhì)型心血管的特征性體征之一常見(jiàn)于某些先天性心臟病,心臟二尖瓣狹窄,主動(dòng)脈狹窄,肺動(dòng)脈狹窄。

三、心臟叩診

1.心尖搏動(dòng)不能觸及時(shí)從何處開(kāi)始叩?

答:從左第5肋間開(kāi)始。

四、心臟聽(tīng)診

1.心尖部聽(tīng)到舒張期雜音,聽(tīng)診還需要進(jìn)一步注意哪些?

答:應(yīng)區(qū)分雜音的時(shí)項(xiàng),早、中、晚,雜音的性質(zhì)。

2.心包摩擦音和胸膜摩擦音如何鑒別?

答:心包摩擦音性質(zhì)粗糙、高調(diào)、搔抓樣,與心搏一致,收縮期和舒張期均可聞及、屏氣時(shí)不消失可和胸膜摩擦音鑒別。

3.收縮期及舒張期雜音見(jiàn)于哪些疾病?

答:收縮期雜音:二尖瓣關(guān)閉不全,主動(dòng)脈瓣狹窄

舒張期雜音:二尖瓣狹窄,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

4.胸骨左緣第2肋間聽(tīng)到連續(xù)性機(jī)器樣雜音,應(yīng)首先考慮什么疾?。?

答:先天性心臟病如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

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