81、男性，32歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難，查體：端坐呼吸，心臟濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)減弱，心音低而遙遠(yuǎn)，Ewart征陽(yáng)性。心電圖示：ST段抬高，QRS低電壓。超聲心動(dòng)圖：M型或二維超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)液性暗區(qū)。患者最可能的診斷是

A、化膿性心包炎

B、急性滲出性心包炎

C、急性纖維蛋白性心包炎

D、結(jié)核性細(xì)胞炎

E、腫瘤性心包炎

正確答案：B　　

答案解析：患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)不適癥狀，又是青年男性，沒(méi)有發(fā)熱等表現(xiàn)，所以不考慮化膿性、結(jié)核性以及腫瘤性心包炎。查體可見(jiàn)Ewart征，并且超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)心包積液表現(xiàn)，所以考慮診斷為急性滲出性心包炎，急性纖維蛋白性心包炎會(huì)有心包摩擦音，此患者沒(méi)有。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：急性心包炎

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