男，68歲吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰20年。氣短10年，近3天來(lái)發(fā)熱，咳黃痰。夜間不能平臥而入院。查體：BP 160/90mmHg，唇發(fā)紺。桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音。觸診語(yǔ)顫減弱。聽(tīng)診呼吸音減弱，可聞及干、濕啰音，P2亢進(jìn)。劍突下見(jiàn)心臟搏動(dòng)，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。該患者最可能的診斷是 

A.冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病 

B.慢性肺源性心臟病 

C.風(fēng)濕性心臟病 

D.原發(fā)性心肌病 

E.先天性心臟病 

【正確答案】B 

【答案解析】根據(jù)題干提示，該患者有明顯的慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫病史，目前出現(xiàn)心臟病變，診斷慢性肺源性心臟病。 

本題知識(shí)點(diǎn)：慢性肺源性心臟病

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