41.【正確答案】D
【答案解析】本題考慮為血友病。血友病最可能的凝血功能檢查異常是APTT,此延長(zhǎng)見(jiàn)于凝血因子缺乏和纖維蛋白原缺乏癥。
本題知識(shí)點(diǎn):出血性疾病-概述,
42.【正確答案】B
【答案解析】Evans(伊文氏)綜合征是自身免疫性溶血性貧血(AIHA),同時(shí)伴有血小板減少并能引起紫癜等出血性?xún)A向的一種綜合性病癥。本病的特點(diǎn)是自身抗體的存在,導(dǎo)致紅細(xì)胞以及血小板的破壞過(guò)多,而造成溶血性貧血以及血小板減少性紫癜。本病可以是原發(fā)性或繼發(fā)性,臨床上除有血小板減少引起的出血癥狀外,尚有黃疸貧血等征象,Coombs試驗(yàn)常陽(yáng)性,ANA陽(yáng)性率也相當(dāng)高。該病有人認(rèn)為是特發(fā)性血小板減少性紫癜的一種,其不僅有前者的所有癥狀,而且伴有溶血。
本題知識(shí)點(diǎn):出血性疾病-概述,
43.【正確答案】C
【答案解析】青霉素治療加量會(huì)引起治療后加重反應(yīng)(赫氏反應(yīng)),赫氏反應(yīng)多發(fā)生于首劑青霉素G注射后,因大量鉤體被殺滅后釋放毒素所致,其癥狀為突然寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、全身酸痛,心率、呼吸加快,原有的癥狀加重,并可伴有血壓下降、四肢厥冷、休克、體溫驟降等。
本題知識(shí)點(diǎn):常見(jiàn)傳染病-鉤端螺旋體病,
44.【正確答案】C
【答案解析】流行性乙型腦炎是由于乙型腦炎病毒引起的。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎球菌引起。在臨床上通過(guò)對(duì)腦脊液離心沉淀后取沉淀物直接涂片染色鏡檢,如在白細(xì)胞內(nèi)、外有革蘭陰性球菌,即可診斷。
本題知識(shí)點(diǎn):常見(jiàn)傳染病-流行性腦脊髓膜炎,
45.【正確答案】E
【答案解析】乙腦為自然疫源性疾病,傳染源為感染動(dòng)物和人,豬的自然感染率最高,是主要傳染源。蚊蟲(chóng)是主要傳播媒介。
本題知識(shí)點(diǎn):常見(jiàn)傳染病-流行性乙型腦炎,
46.【正確答案】B
【答案解析】1.流行性出血熱的臨床過(guò)程分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期。
2.在發(fā)熱期特征性表現(xiàn)為頭痛、腰痛、眼眶痛(三痛癥),顏面、頸、上胸潮紅(三紅征),球結(jié)膜、咽部、舌質(zhì)充血鮮紅或出血(黏膜三紅征)。
3.在低血壓休克期的特點(diǎn)是熱退病情反而加重。
本題知識(shí)點(diǎn):常見(jiàn)傳染病-腎綜合征出血熱(流行性出血熱),
47.【正確答案】C
【答案解析】燒傷屬于嚴(yán)重創(chuàng)傷,病人抵抗力下降,全身污染嚴(yán)重,極易受到感染,現(xiàn)在出現(xiàn)感染性休克(冷休克)的癥狀和體征,考慮為革蘭陰性菌敗血癥。
本題知識(shí)點(diǎn):感染-全身化膿性感染,
48.【正確答案】A
【答案解析】根據(jù)病史應(yīng)考慮為乳腺增生癥,該病癌變幾率低,不屬于癌前病變。
本題知識(shí)點(diǎn):乳房疾病-乳腺癌,
49.【正確答案】C
【答案解析】患者為青年女性,乳房外上象限出現(xiàn)邊界清楚,光滑活動(dòng),無(wú)痛性腫塊,考慮為乳房纖維腺瘤。
本題知識(shí)點(diǎn):乳房疾病-乳腺纖維腺瘤,
50.【正確答案】D
【答案解析】本例燒傷面積臀部為5%,大腿為21%共計(jì)26%,創(chuàng)面深度為淺Ⅱ度,雖然面積未達(dá)到重度燒傷程度(總面積30~50%或Ⅲ度10~20%),但本例可能合并呼吸道燒傷,且重度燒傷判別有特殊要求:對(duì)于Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積不足上述百分比,但已發(fā)生休克、呼吸道燒傷或較重的復(fù)合傷時(shí)仍判定為重度燒傷。
本題知識(shí)點(diǎn):燒傷-熱燒傷