【正確率43.41%】模考題：男性，26歲，餐后打籃球，半小時(shí)后劇烈腹痛，6小時(shí)后來(lái)院，伴惡心、嘔吐。查體：全腹腹膜炎體征，以中腹部明顯，腸鳴音弱。腹穿抽出淡血性液，淀粉酶為64U/dl。考慮診斷為?

A.急性出血壞死性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性闌尾炎

D.上消化道穿孔

E.絞窄性腸梗阻

【正確答案】E

【答案解析】此題為一急腹癥病例分析題，其特點(diǎn)為運(yùn)動(dòng)后中腹部劇痛。6小時(shí)后來(lái)院時(shí)已有全腹腹膜炎體征，非轉(zhuǎn)移性右下腹痛。亦非右上腹絞痛，基本可排除急性闌尾炎和急性膽囊炎，腹穿為血性液不支持消化道穿孔。血淀粉酶和穿刺液淀粉酶均不高，可排除急性出血性胰腺炎。所以，應(yīng)考慮的最大可能是患者劇烈運(yùn)動(dòng)后引起腸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致的絞窄性腸梗阻。

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