心電圖診斷步驟+15種心電圖速記！2022年臨床醫(yī)師技能第一站7分這樣拿！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)如下：

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心電圖診斷解題步驟

1.牢記心電正常值：

3波3間1段表里的內(nèi)容務(wù)必記住

2.劃地為牢大綱內(nèi)

執(zhí)醫(yī)考試，雖然在筆試中常常有超綱例題，但在技能操作部分很少超綱。因此平時(shí)復(fù)習(xí)時(shí)，只需記住大綱要求，考試時(shí)從大綱中選取符合例題要求的診斷作為答案項(xiàng)即可，切勿選擇超綱的干擾項(xiàng)作為正確答案項(xiàng)。

15種心電圖速記

1.正常心電圖

（1）P波aVR 導(dǎo)聯(lián)倒置。心房率 =心室率為60——100次/分。

（2）QRS波群時(shí)限＜0.12s，QRS波群形態(tài)無(wú)異常，P-R間期為0.12——0.20s。

2.竇性心動(dòng)過(guò)速

（1）aVR 導(dǎo)聯(lián)倒置。心房率=心室率。

（2）竇性頻率＞100 次/分，QRS 波群時(shí)限＜0.12s。

3.竇性心動(dòng)過(guò)緩

（1）心率＜60次/分。

（2）竇性P波。

4.房性期前收縮

（1）P波提前出現(xiàn)。

（2）異位P’波不同于竇性P波。

（3）不完全代償間歇。

5.室性期前收縮

（1）提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波，＞0.12s。

（2）完全性代償間歇。

（3）T波與主波方向相反。

（4）無(wú)P波。

6.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

（1）突發(fā)、突止。

（2）節(jié)律快而規(guī)則，QRS形態(tài)一般正常。

7.房顫

（1）正常P波消失，代之為形態(tài)各異的f波。

（2）心律絕對(duì)不齊。

（3）脈搏短絀。

8.室顫

（1）QRS波完全消失。

（2）出現(xiàn)大小不等，極不勻齊的低小波。

9.室性心動(dòng)過(guò)速

（1）QRS波群寬大畸形（連續(xù)3個(gè)或以上的室早）。

（2）時(shí)限通常＞0.12秒。

（3）心室?jiàn)Z獲或發(fā)生室性融合波。

10.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

三度房室傳導(dǎo)阻滯＝RR間期恒定＋P波與QRS波無(wú)關(guān)＋大炮音＋心率40——60次/分

11.完全左束支傳導(dǎo)阻滯

（1）QRS波群時(shí)間≥0.12秒。

（2）V₁、V₂呈rS波或呈寬而深的QS波。

（3）Ⅰ、aVL、V₅、V₆導(dǎo)聯(lián)R波增寬或有切跡（M）。

12.完全右束支傳導(dǎo)阻滯

（1）QRS 波群＞0.12s。

（2）V₁或V₂導(dǎo)聯(lián)rsR’“M”，V₅、V₆S波增寬且有切跡。

13.左心室肥厚

（1）R_V5或R_V6的電壓超過(guò)2.5mV（5個(gè)大格）。

（2）Ⅰ和Ⅲ導(dǎo)聯(lián)尖對(duì)尖向右偏，口對(duì)口向左走。

14.右心室肥大

（1）V₁導(dǎo)聯(lián)R/S≥1，呈R型或Rs型。

（2）V₅導(dǎo)聯(lián)R/S＜1。

（3）Ⅰ和Ⅲ導(dǎo)聯(lián)尖對(duì)尖向右偏，口對(duì)口向左走。

15.急性心肌梗死

出現(xiàn)異常Q波，ST段弓背向上抬高

心梗部位

Ⅱ、Ⅲ、aVF 下壁

Ⅰ、aVL 側(cè)壁（高側(cè)壁）

V₁——V₃ 前間壁

V₃——V₅ 前壁

V₁——V₅ 廣泛前壁

V₇——V₉ 后壁

心電圖精選模擬題

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