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臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站“腹痛3小時(shí)”病史采集模擬題

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臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站“腹痛3小時(shí)”病史采集模擬題!具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下:

病史采集:腹痛3小時(shí)

要求:你作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

(1)腹痛起病情況:有無飲食、受寒、劇烈運(yùn)動(dòng)、服用藥物等誘因;是突然還是緩慢發(fā)病,急性起病者要與急腹癥相鑒別,緩慢起病者要考慮功能性疾病還是器質(zhì)性疾?。挥袩o緩解和緩解因素,包括禁食和體位等。

(2)腹痛的性質(zhì)和程度:是陣發(fā)性絞痛還是持續(xù)性脹痛;是劇烈刀割樣痛還是持續(xù)鈍痛或隱痛。

(3)腹痛的部位:是全腹痛還是局部痛,什么部位最明顯,有無放射痛(牽涉痛),有無轉(zhuǎn)移性腹痛。

(4)伴隨癥狀:有無發(fā)熱、大小便失禁、皮疹等。

2.診療經(jīng)過

(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:如:血、尿淀粉酶,腹部平片,血、尿常規(guī),腹部CT等,檢查結(jié)果如何。 

(2)治療和用藥情況,療效如何,是否應(yīng)用抗生素治療,若用過,療效如何。

3.一般情況  近期飲食、睡眠及體重變化情況。

(二)其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。 

2.與該病有關(guān)的其他病史:既往有無類似發(fā)作,有無消化性潰瘍、膽道疾病、胰腺疾病病史等。有無腹部手術(shù)史、外傷史。 

3.有無煙酒嗜好。

4.有無腫瘤等家族史或遺傳病病史。 

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