臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師【第二站體格檢查】習(xí)題：心臟的觸診

2022-05-07 08:03 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師【第二站體格檢查】習(xí)題：心臟的觸診！相信很多考生十分關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享具體內(nèi)容如下：

考題：心臟的觸診
物品準備：假人
操作前準備：囑患者被檢查前安靜休息30分鐘，戴帽子、口罩，洗手。
操作步驟：
1.心尖搏動
囑被檢者取平臥位，檢查者站立在被檢者右方，說明情況取得被檢者配合，暴露前胸，首先以手掌掌面完全置于心前區(qū)，大致感觸心尖搏動的最強點，再以示指、中指的指腹，指出心尖搏動的最強點的位置，并報告考官。
2.心前區(qū)震顫
囑被檢者取平臥位，檢查者站立在被檢者右方，說明情況取得被檢者配合，暴露前胸，首先以手掌掌面完全置于心前區(qū)，換小魚際分別觸診二尖瓣聽診區(qū)（心尖部）、肺動脈瓣聽診區(qū)（胸骨左緣第2肋間）、主動脈瓣第一聽診區(qū)（胸骨右緣第2肋間）、主動脈瓣第二聽診區(qū)（胸骨左緣第3肋間）、三尖瓣區(qū)（胸骨左緣第4、5肋間）。報告考官有無異常情況。
3.心包摩擦感
囑被檢者取坐位，身體微向前傾，檢查者站立在被檢者右前方，囑患者深吸氣憋住，以手掌小魚際觸診胸骨左緣第3、4肋間。報告教官有無異常情況。
注意事項：
1.檢查前應(yīng)囑患者安靜休息30分鐘，避免劇烈運動或心情激動等因素影響檢查結(jié)果。觸診時，需要停頓1～2秒。
2.測量完畢后，應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖，再向考官報告相關(guān)內(nèi)容。
3.心尖搏動正常范圍為2~~2.5cm。心包摩擦感見于感染性（結(jié)核性心包炎多見）和非感染性（尿毒癥、梗死后綜合征等）心包炎。