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幾種常見(jiàn)的手術(shù)區(qū)消毒范圍——臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試

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關(guān)于“幾種常見(jiàn)的手術(shù)區(qū)消毒范圍——臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生都想練習(xí),為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾

手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾 是針對(duì)手術(shù)切口及其周?chē)つw所采取的一項(xiàng)消毒、隔離措施,能夠有效防止病原微生物進(jìn)入手術(shù)創(chuàng)面,從而降低術(shù)后感染機(jī)率;在考試中掌握嚴(yán)格的無(wú)菌操作、正確的消毒和鋪巾方法是通過(guò)考試的關(guān)鍵。

幾種常見(jiàn)的手術(shù)區(qū)消毒范圍

手術(shù)區(qū)消毒范圍原則上是以手術(shù)切口為中心,包括周?chē)?5cm的區(qū)域;而在實(shí)際操作中具體的消毒范圍,針對(duì)不同的手術(shù)部位應(yīng)掌握以下幾點(diǎn):

1.上腹部手術(shù)消毒范圍應(yīng)達(dá)到:上至兩乳頭連線,下至恥骨聯(lián)合,兩側(cè)至腋中線的區(qū)域。常見(jiàn)手術(shù)有:胃癌、胃大部切除術(shù)等。

2.下腹部手術(shù)消毒范圍應(yīng)達(dá)到:上自劍突水平或兩乳頭連線水平,下至大腿上、中1/3交界處,兩側(cè)達(dá)腋中線的區(qū)域。常見(jiàn)手術(shù)有:急性闌尾炎、腸梗阻等。

3.腹股溝手術(shù)消毒范圍應(yīng)達(dá)到:上至臍部水平,下至大腿上、中1/3交界處,兩側(cè)至腋中線的區(qū)域;常見(jiàn)手術(shù)是:疝修補(bǔ)術(shù)。

4.頸部手術(shù)消毒范圍需要達(dá)到:上至下口唇線,下至兩乳頭連線,兩側(cè)至斜方肌前緣的區(qū)域;常見(jiàn)手術(shù)為:甲狀腺手術(shù)。

5.會(huì)陰部手術(shù)區(qū)消毒范圍:包括恥骨聯(lián)合、肛門(mén)周?chē)巴巍⒋笸壬?/3內(nèi)側(cè)的區(qū)域。常見(jiàn)手術(shù)為:痔瘡手術(shù)。

操作前準(zhǔn)備

(一)操作者準(zhǔn)備

1.操作者更換手術(shù)室拖鞋,穿洗手衣

2.戴好帽子、口罩(頭發(fā)、鼻孔不外露),

3.完成術(shù)前刷手三遍,步入手術(shù)室。

(二)物品準(zhǔn)備

必備的物品有:卵圓鉗、碘伏消毒液、治療碗、無(wú)菌紗布等。

消毒關(guān)鍵步驟講解

行手術(shù)區(qū)消毒時(shí),應(yīng)格外注意握持卵圓鉗的方法;在整個(gè)消毒過(guò)程中,操作者應(yīng)始終保持“卵圓鉗前端”低于“握持端”的姿勢(shì)。這樣做的原因是因?yàn)?,在消毒時(shí),若卵圓鉗的前端高于握持端,前端消毒液會(huì)順著卵圓鉗逆流到操作者的手部,導(dǎo)致手部污染;所以在消毒過(guò)程中必須保持卵圓鉗,前端低于握持端的姿勢(shì)。

注意事項(xiàng)

1.一般情況下消毒的順序是由內(nèi)向外進(jìn)行;若考試病例中已明確局部皮膚感染或特殊部位的手術(shù),例如膽瘺、膿腫、肛門(mén)、會(huì)陰部的手術(shù),消毒的順序應(yīng)改為由外向內(nèi)進(jìn)行;

2.若考場(chǎng)中只提供了碘酊和酒精作為消毒液時(shí),消毒順序則改為碘酊涂擦1次,自然晾干1分鐘后,再酒精脫碘兩次。

3.消毒時(shí),涂擦的方向是:“至上而下”涂擦一遍,不要反復(fù)來(lái)回涂擦。

操作演示——手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾

操作前準(zhǔn)備:

1.患者準(zhǔn)備:患者平臥手術(shù)臺(tái)上,暴露手術(shù)視野,手術(shù)視野的暴露要大于實(shí)際消毒的范圍。

2.操作者準(zhǔn)備:指甲修剪、更換手術(shù)衣、戴帽子、口罩,肥皂水刷手法三遍。

操作演示:以上腹部手術(shù)、碘伏消毒法為例

術(shù)者保持刷手后的姿勢(shì)進(jìn)入手術(shù)室,助手(器械護(hù)士)遞裝有碘伏紗布或棉球的治療碗。

碘伏消毒法消毒:術(shù)者站立于患者的右側(cè),先將消毒液滴入肚臍少許,以切口為中心開(kāi)始,自上而下,由內(nèi)向外進(jìn)行涂擦,繞過(guò)肚臍,上至乳頭連線、下至恥骨聯(lián)合,兩側(cè)至腋中線。涂擦?xí)r不留空隙,涂擦完畢,翻過(guò)卵圓鉗用棉球的另一側(cè)將肚臍內(nèi)的消毒液蘸干。更換消毒棉球或紗布,做第二和三遍消毒,后一遍的消毒范圍不能超出前一遍的消毒范圍。最后換紗布?jí)K消毒會(huì)陰。

鋪巾:用四塊無(wú)菌巾,每塊的一邊內(nèi)折少許,反折部靠近切口,先鋪會(huì)陰部或?qū)?cè)、然后鋪頭側(cè),最后鋪?zhàn)约阂粋?cè)。

用巾鉗夾住手術(shù)巾交角處,以防止移動(dòng)。

若已經(jīng)穿好手術(shù)衣,則先鋪?zhàn)约阂粋?cè),再鋪會(huì)陰部或下腹部,然后鋪頭側(cè),最后對(duì)側(cè)。

然后在助手的幫助下鋪中單。

最后鋪大單,覆蓋大單時(shí)先將洞口對(duì)準(zhǔn)手術(shù)切口,大單的頭端應(yīng)蓋過(guò)麻醉架,兩側(cè)和足端部應(yīng)垂下超過(guò)手術(shù)臺(tái)邊30cm。

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以上是”幾種常見(jiàn)的手術(shù)區(qū)消毒范圍——臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試“的內(nèi)容,希望對(duì)考生備考有所幫助,預(yù)??忌樌ㄟ^(guò)2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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