臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能常見(jiàn)的60個(gè)考官提問(wèn)，一文速記！

2020-04-23 12:34 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

2020年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間為7月10-23日，距離考試越來(lái)越近，醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)了60大常見(jiàn)考官提問(wèn)，希望對(duì)各位有所幫助：

【常見(jiàn)考官提問(wèn)一】

四肢骨折用繃帶固定夾板時(shí)，為何先從骨折的遠(yuǎn)端開(kāi)始？

答：可以減少患肢充血腫脹。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)二】

如何現(xiàn)場(chǎng)判斷肢體有無(wú)骨折？

答：明顯畸形，異常活動(dòng)，或有骨擦音、骨擦感，可考慮骨折。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)三】

現(xiàn)場(chǎng)急救開(kāi)放性骨折，應(yīng)用包扎術(shù)的目的是什么？

答：現(xiàn)場(chǎng)包扎傷口的主要目的是避免或者減輕傷口污染，另外有止血作用。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)四】

應(yīng)用止血帶止血時(shí)一般每隔多長(zhǎng)時(shí)間放松一次？

答：一般每隔60分鐘放松止血帶一次。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)五】

為什么膿腫切開(kāi)引流時(shí)要記錄填塞的凡士林紗布?jí)K數(shù)？

答：為了防止換藥時(shí)遺漏凡士林紗布在膿腔內(nèi)，使創(chuàng)面難以愈合。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)六】

插胃管時(shí)如果幾乎完全插入，是否引流效果更好？為什么？

答：不是。插胃管時(shí)如果幾乎完全插入，往往會(huì)在胃內(nèi)盤(pán)區(qū)，影響引流效果。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)七】

如何判斷深部感染時(shí)膿腫已經(jīng)形成？

答：穿刺抽出膿液或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)膿腫形成。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)八】

膿腫切開(kāi)術(shù)時(shí)由于原本就有很多膿液，因此并不需要執(zhí)行無(wú)菌原則，對(duì)嗎？

答：不對(duì)，仍然需要執(zhí)行無(wú)菌操作原則。為了避免混合感染。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)九】

換藥中發(fā)現(xiàn)傷口的肉芽過(guò)度生長(zhǎng)，應(yīng)如何處理？

答：可將其剪除，再用生理鹽水棉球擦拭，壓迫止血。也可用硝酸銀溶液燒灼，再用生理鹽水擦拭。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)十】

健康肉芽組織的特點(diǎn)有哪些？

答：肉芽組織呈現(xiàn)新鮮粉紅或紅色，顆粒細(xì)小、均勻，分泌物少，觸之易出血。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)十一】

氣性壞疽切口換藥，需要注意什么？

答：換藥時(shí)要注意隔離，換藥后必須焚毀污物，器械特殊消毒。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)十二】

肥胖患者手術(shù)后切口出現(xiàn)滲液，可能原因是什么？

答：可能是切口感染或脂肪液化。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)十三】

換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口周?chē)つw輕度紅腫，可以用70%的酒精紗布濕敷嗎？

答：可以。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)十四】

拆線(xiàn)時(shí)為什么要提起線(xiàn)結(jié)，剪斷新露出的縫線(xiàn)段？

答：皮膚表面的縫線(xiàn)可能有細(xì)菌污染，這樣抽線(xiàn)時(shí)可避免細(xì)菌污染線(xiàn)道。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)十五】

一般腋下、下腹部、會(huì)陰部切口術(shù)后第幾天拆線(xiàn)？

答：術(shù)后第5-7天拆線(xiàn)。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)十六】

肥厚患者手術(shù)后切口出現(xiàn)滲液，可能原因是什么？

答：可能是切口感染或脂肪液化。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)二十六】

皮膚切開(kāi)時(shí)，為什么術(shù)者常常繃緊皮膚？

答：固定皮膚，便于切開(kāi)，也可以使切口更加整齊。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)二十七】

吸痰時(shí)，為什么口咽部吸痰后要更換吸痰管再行氣道深部吸引？

答：為了避免口腔細(xì)菌污染深部氣道。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)二十八】

年輕患者受涼后出現(xiàn)咳嗽、痰多，除用藥治療外是否需要吸痰輔助治療？為什么？

答：不需要。患者可以通過(guò)咳嗽自主排痰。吸痰只是針對(duì)一些呼吸機(jī)能不全而且自己不能咳出分泌物的患者。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)二十九】

昏迷的患者插胃管時(shí)，如何調(diào)整患者頭位配合操作？

答：先使患者頭部后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭部時(shí)，約15cm，左手托起患者頭部，使其下頜靠近胸骨柄，這樣可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)三十】

應(yīng)用胃管引流時(shí)，是否引流的負(fù)壓越大引流效果越好？為什么？

答：不是。因?yàn)檫^(guò)大的負(fù)壓可能會(huì)使胃黏膜堵塞引流管入口，進(jìn)而影響引流，甚至損傷胃黏膜。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)三十一】

已鋪好的四塊手術(shù)巾，術(shù)中的移動(dòng)原則是什么？

答：手術(shù)巾可以適當(dāng)向外移動(dòng)，不可以向內(nèi)移動(dòng)。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)三十二】

在成人臍部消毒時(shí)，可選擇什么消毒液？

答：可以用碘伏，也可以選用碘酊、酒精等消毒液。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)三十三】

為什么胸外心臟按壓力度不能過(guò)大？

答：胸外心臟按壓力度過(guò)大可導(dǎo)致肋骨骨折，造成繼發(fā)性損傷。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)三十四】

人工呼吸時(shí)，為什么患者要取頭部后仰位？

答：人工呼吸時(shí)，使患者取頭后仰位可以減少呼吸道曲度，便于通氣。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)三十五】

三腔二囊管拔管前為何要給患者口服石蠟油？

答：可以減輕食管黏膜、胃黏膜與氣囊的粘連，避免拔管時(shí)引起出血。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)四十五】

胸腔穿刺時(shí)胸膜反應(yīng)的表現(xiàn)有哪些？

答：穿刺中患者出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶、出汗、面色蒼白，甚至昏厥。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)四十六】

因膿胸行胸腔抽液，一般抽取多少膿性胸水？

答：膿胸時(shí)需盡可能抽凈膿性胸水。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)四十七】

胸腔穿刺時(shí)為什么要選用肋骨的上緣？

答：為了避免損傷位于肋骨下緣的肋間神經(jīng)、動(dòng)脈及靜脈。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)四十八】

為什么胸外心臟按壓不能過(guò)輕？

答：胸外心臟按壓過(guò)程中不能起到按壓心臟的效果。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)四十九】

大量腹腔放液后，為什么要用腹帶束緊腹部？

答：防止腹腔壓力降低過(guò)快，以控制腹腔容量，防止內(nèi)臟血管擴(kuò)張引起休克。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)五十】

大量腹腔積液可以一次性把腹水抽凈嗎？為什么？

答：不可以，過(guò)多放液可引起電解質(zhì)紊亂，以及腹壓突然下降導(dǎo)致血液重新分布，肝硬化患者還會(huì)誘發(fā)肝性腦病。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)五十一】

腹腔穿刺?？梢赃x用哪些部位？

答：臍與左髂前上棘連線(xiàn)中外1/3交點(diǎn)處：臍與恥骨聯(lián)合連線(xiàn)中點(diǎn)上方1cm，偏左或偏右1.5cm處；側(cè)臥位臍水平線(xiàn)與腋前線(xiàn)或腋中線(xiàn)之交點(diǎn)；對(duì)少量或包裹性腹水，常需B超指導(dǎo)下定位穿刺。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)五十二】

腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥的目的是什么？

答：避免引起顱壓頭痛。

【常見(jiàn)考官提問(wèn)五十三】

腰椎穿刺時(shí)患者感到一條腿放電樣疼痛說(shuō)明什么？