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2020年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試時間為7月10-23日,距離考試越來越近,醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)了60大常見考官提問,希望對各位有所幫助:
【常見考官提問一】
四肢骨折用繃帶固定夾板時,為何先從骨折的遠(yuǎn)端開始?
答:可以減少患肢充血腫脹。
【常見考官提問二】
如何現(xiàn)場判斷肢體有無骨折?
答:明顯畸形,異?;顒?,或有骨擦音、骨擦感,可考慮骨折。
【常見考官提問三】
現(xiàn)場急救開放性骨折,應(yīng)用包扎術(shù)的目的是什么?
答:現(xiàn)場包扎傷口的主要目的是避免或者減輕傷口污染,另外有止血作用。
【常見考官提問四】
應(yīng)用止血帶止血時一般每隔多長時間放松一次?
答:一般每隔60分鐘放松止血帶一次。
【常見考官提問五】
為什么膿腫切開引流時要記錄填塞的凡士林紗布塊數(shù)?
答:為了防止換藥時遺漏凡士林紗布在膿腔內(nèi),使創(chuàng)面難以愈合。
【常見考官提問六】
插胃管時如果幾乎完全插入,是否引流效果更好?為什么?
答:不是。插胃管時如果幾乎完全插入,往往會在胃內(nèi)盤區(qū),影響引流效果。
【常見考官提問七】
如何判斷深部感染時膿腫已經(jīng)形成?
答:穿刺抽出膿液或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)膿腫形成。
【常見考官提問八】
膿腫切開術(shù)時由于原本就有很多膿液,因此并不需要執(zhí)行無菌原則,對嗎?
答:不對,仍然需要執(zhí)行無菌操作原則。為了避免混合感染。
【常見考官提問九】
換藥中發(fā)現(xiàn)傷口的肉芽過度生長,應(yīng)如何處理?
答:可將其剪除,再用生理鹽水棉球擦拭,壓迫止血。也可用硝酸銀溶液燒灼,再用生理鹽水擦拭。
【常見考官提問十】
健康肉芽組織的特點有哪些?
答:肉芽組織呈現(xiàn)新鮮粉紅或紅色,顆粒細(xì)小、均勻,分泌物少,觸之易出血。
【常見考官提問十一】
氣性壞疽切口換藥,需要注意什么?
答:換藥時要注意隔離,換藥后必須焚毀污物,器械特殊消毒。
【常見考官提問十二】
肥胖患者手術(shù)后切口出現(xiàn)滲液,可能原因是什么?
答:可能是切口感染或脂肪液化。
【常見考官提問十三】
換藥時發(fā)現(xiàn)傷口周圍皮膚輕度紅腫,可以用70%的酒精紗布濕敷嗎?
答:可以。
【常見考官提問十四】
拆線時為什么要提起線結(jié),剪斷新露出的縫線段?
答:皮膚表面的縫線可能有細(xì)菌污染,這樣抽線時可避免細(xì)菌污染線道。
【常見考官提問十五】
一般腋下、下腹部、會陰部切口術(shù)后第幾天拆線?
答:術(shù)后第5-7天拆線。
【常見考官提問十六】
肥厚患者手術(shù)后切口出現(xiàn)滲液,可能原因是什么?
答:可能是切口感染或脂肪液化。
【常見考官提問二十六】
皮膚切開時,為什么術(shù)者常??嚲o皮膚?
答:固定皮膚,便于切開,也可以使切口更加整齊。
【常見考官提問二十七】
吸痰時,為什么口咽部吸痰后要更換吸痰管再行氣道深部吸引?
答:為了避免口腔細(xì)菌污染深部氣道。
【常見考官提問二十八】
年輕患者受涼后出現(xiàn)咳嗽、痰多,除用藥治療外是否需要吸痰輔助治療?為什么?
答:不需要?;颊呖梢酝ㄟ^咳嗽自主排痰。吸痰只是針對一些呼吸機(jī)能不全而且自己不能咳出分泌物的患者。
【常見考官提問二十九】
昏迷的患者插胃管時,如何調(diào)整患者頭位配合操作?
答:先使患者頭部后仰,當(dāng)胃管插入會厭部時,約15cm,左手托起患者頭部,使其下頜靠近胸骨柄,這樣可加大咽部通道的弧度,使胃管沿后壁滑行插入。
【常見考官提問三十】
應(yīng)用胃管引流時,是否引流的負(fù)壓越大引流效果越好?為什么?
答:不是。因為過大的負(fù)壓可能會使胃黏膜堵塞引流管入口,進(jìn)而影響引流,甚至損傷胃黏膜。
【常見考官提問三十一】
已鋪好的四塊手術(shù)巾,術(shù)中的移動原則是什么?
答:手術(shù)巾可以適當(dāng)向外移動,不可以向內(nèi)移動。
【常見考官提問三十二】
在成人臍部消毒時,可選擇什么消毒液?
答:可以用碘伏,也可以選用碘酊、酒精等消毒液。
【常見考官提問三十三】
為什么胸外心臟按壓力度不能過大?
答:胸外心臟按壓力度過大可導(dǎo)致肋骨骨折,造成繼發(fā)性損傷。
【常見考官提問三十四】
人工呼吸時,為什么患者要取頭部后仰位?
答:人工呼吸時,使患者取頭后仰位可以減少呼吸道曲度,便于通氣。
【常見考官提問三十五】
三腔二囊管拔管前為何要給患者口服石蠟油?
答:可以減輕食管黏膜、胃黏膜與氣囊的粘連,避免拔管時引起出血。
【常見考官提問四十五】
胸腔穿刺時胸膜反應(yīng)的表現(xiàn)有哪些?
答:穿刺中患者出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶、出汗、面色蒼白,甚至昏厥。
【常見考官提問四十六】
因膿胸行胸腔抽液,一般抽取多少膿性胸水?
答:膿胸時需盡可能抽凈膿性胸水。
【常見考官提問四十七】
胸腔穿刺時為什么要選用肋骨的上緣?
答:為了避免損傷位于肋骨下緣的肋間神經(jīng)、動脈及靜脈。
【常見考官提問四十八】
為什么胸外心臟按壓不能過輕?
答:胸外心臟按壓過程中不能起到按壓心臟的效果。
【常見考官提問四十九】
大量腹腔放液后,為什么要用腹帶束緊腹部?
答:防止腹腔壓力降低過快,以控制腹腔容量,防止內(nèi)臟血管擴(kuò)張引起休克。
【常見考官提問五十】
大量腹腔積液可以一次性把腹水抽凈嗎?為什么?
答:不可以,過多放液可引起電解質(zhì)紊亂,以及腹壓突然下降導(dǎo)致血液重新分布,肝硬化患者還會誘發(fā)肝性腦病。
【常見考官提問五十一】
腹腔穿刺常可以選用哪些部位?
答:臍與左髂前上棘連線中外1/3交點處:臍與恥骨聯(lián)合連線中點上方1cm,偏左或偏右1.5cm處;側(cè)臥位臍水平線與腋前線或腋中線之交點;對少量或包裹性腹水,常需B超指導(dǎo)下定位穿刺。
【常見考官提問五十二】
腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥的目的是什么?
答:避免引起顱壓頭痛。
【常見考官提問五十三】
腰椎穿刺時患者感到一條腿放電樣疼痛說明什么?
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