心血管系統(tǒng)-2024臨床助理醫(yī)師技能必考考點(diǎn)病例分析公式小結(jié)

2024-05-30 14:57 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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心血管系統(tǒng)

慢性左心衰竭＝長(zhǎng)期心臟病史＋心排量減低＋肺循環(huán)瘀血（心源性哮喘、呼吸困難）

慢性右心衰竭＝長(zhǎng)期心臟病史＋心排量減低＋體循環(huán)瘀血（頸靜脈怒張、肝大、腹水、雙下肢水腫）

急性左心衰＝心臟病史＋呼吸困難＋端坐呼吸＋急性肺水腫（咳粉紅色泡沫痰）

高血壓＝頭暈＋既往病史＋收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg

高血壓分級(jí)

類別	收縮壓（mmHg）	舒張壓（mmHg）
正常血壓	＜120	＜80
正常高值	120～139	80～89
1級(jí)高血壓（輕度）	140～159	90～99
2級(jí)高血壓（中度）	160～179	100～109
3級(jí)高血壓（重度）	≥180	≥110
單純收縮期高血壓	≥140	＜90

高血壓危險(xiǎn)度

	1級(jí)	2級(jí)	3級(jí)
無其他危險(xiǎn)因素	低危	中危	高危
1～2個(gè)危險(xiǎn)因素	中危	中危	很高危
≥3個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害	高危	高危	很高危
伴臨床疾患或糖尿病	很高危	很高危	很高危

心絞痛＝誘因（勞累、情緒激動(dòng)、受寒等）＋胸骨后疼痛＜30min＋休息或硝酸甘油可緩解＋心電圖ST段水平下移

心肌梗死＝誘因（缺氧、體力活動(dòng)、飽餐等）＋胸骨后疼痛＞30min＋休息或硝酸甘油不緩解＋瀕死感＋ST段弓背向上抬高

心梗的定位診斷

心梗部位	對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)
前間壁	V₁～V₃
前壁	V₃～V₅
前側(cè)壁	V₅～V₆
廣泛前壁	V₁～V₅
高側(cè)壁	I、aVL
正后壁	V₇、V₈、V₉
下壁	Ⅱ、Ⅲ、aVF

心功能分級(jí)

	NYHA分級(jí)（讓患者去走）	Killip分級(jí)（聽）
適應(yīng)癥	單純性左心衰	急性心梗死患者的心功能
Ⅰ級(jí)	活動(dòng)不受限制	無肺部啰音及S₃
Ⅱ級(jí)	活動(dòng)輕度受限制	肺部啰音＜50%，可有或無S₃
Ⅲ級(jí)	活動(dòng)明顯受限制	急性肺水腫，＞50%
Ⅳ級(jí)	休息時(shí)也出現(xiàn)癥狀	休克

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