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基本操作試題:胸(肺)部間接叩診-2020臨床助理醫(yī)師實踐技能考試

2020-06-08 15:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“基本操作試題:胸(肺)部間接叩診-2020臨床助理醫(yī)師實踐技能考試”相關內容,相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內容:

試題編號9:胸(肺)部間接叩診(內容與方法)(18分)

(1)間接叩診:手指動作、方法、順序正確(10分)

①以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指,平緊貼于叩擊部位表面,右手中指以右腕關節(jié)和指掌關節(jié)活動叩擊左手中指第二指骨的前端或末端的指關節(jié)(4分)。

②順序正確:首先檢查前胸,由鎖骨上窩開始,自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙兩側對比進行叩診,其次檢查側胸壁,囑被檢查者舉起上臂置于頭部,自腋窩開始向下叩診至肋緣。最后叩診背部,告之被檢查者向前稍低頭,雙手交叉抱肘,自上至下進行叩診,比較叩診音的變化。(6分)(無對比叩診應酌情扣分)

(2)叩肺下界移動度(6分)。

①患者在平靜呼吸時,檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置。(1分)

②然后告之被檢查者作深吸氣后并屏住呼吸的同時,沿該線繼續(xù)向下叩診,當由清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肩胛線上肺下界的最低點(2分)。

③當患者恢復平靜呼吸時,再告之作深呼氣并屏住呼吸,然后由上向下叩診,直至清音變?yōu)闈嵋?,即為肩胛線上肺下界的最高點,由此測量出最高點與最低點之間距離即為肺下界移動度。(2分)。

④患者屏氣不宜過長。(1分)。

(3)提問(3個,由考官任選2個)(2分)

①肺部叩診有幾種方法?講一下正確做法。(1分)

答:直接和間接叩診。

②右下胸部清音區(qū)叩診明顯變濁,考慮什么疾?。窟€要做什么體檢鑒別?(1分)

答:肺炎、肺結核、肺腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚??尚行啬つΣ粮袡z查鑒別胸膜病變。

③肺下界移動度范圍正常值是多少?減少說明什么問題?(1分)

答:6——200px,減少見于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等。

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