2020年臨床助理醫(yī)師應試指南/官方教材變化-心血管系統(tǒng)

2019-12-03 14:04 醫(yī)學教育網(wǎng)

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2020年臨床助理醫(yī)師考試官方教材和大綱已經(jīng)公布啦，網(wǎng)校專業(yè)老師通過與2019年應試指南進行對比，心血管系統(tǒng)科目變化詳情如下：

docx 2020年臨床助理心血管系統(tǒng)變動

頁碼（2020）	2019年指南	2020年指南
218		“2.誘因”段順序有調(diào)整，新增“如水、鈉攝入過多,風濕活動等”
218	收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭。	射血分數(shù)降低的心力衰竭和射血分數(shù)保留的心力衰竭
219	3.急性肺栓塞。 4.高血壓危象。	高血壓急癥。
219	新增	如圍生期心肌病、應激性心肌病等
220	以葡萄糖水稀釋后緩慢靜脈推注	靜脈入壺滴人或以葡萄糖水稀釋后緩慢靜脈推注
220	效果不好時與氫氯噻嗪25-50mg bid或螺內(nèi)酯20?40mg/d聯(lián)合應用。	效果不好時用托拉塞米或布美他尼靜脈推注
220	也可每10～15分鐘噴霧一次（400ug）,或舌下食服0,3～0.6mg/次	刪除
220	靜注	靜脈注射
221	的情況，它是心力衰竭的非特異性的癥狀	刪除
221	4.血栓栓塞。可導致肺栓塞。	4.血栓栓塞。
222	美托拉宗，常用劑量2.5～lOmg/d	刪除
222	螺內(nèi)酯/依普利酮，起始劑25～50mg,常用劑量100～200mg/d	螺內(nèi)酯，起始劑量20～40mg,常用劑量40～60mg/d
223	tid bid qd	t.i.d. b.i.d. q.d.
223	依伐布雷定	伊伐布雷定
224	或莫雷西嗪	等
224	（房顫）	刪除
224	房顫的發(fā)生	心房顫動（房顫）的發(fā)生
224	慢性阻塞性肺病	慢性阻塞性肺疾病
224	則可在復律前幾天開始用抗心律失常藥物	則可在充分抗凝或除外心臟血栓的情況下于復律前幾天開始用抗心律失常藥物
225	阿司匹林或不進行抗栓治療，不抗栓優(yōu)先	不進行抗栓治療
227	（室顫）	刪除
227		新增“心室顫動（室顫）。”
229	新型維生素K抑制劑	新型抗凝藥
229	如條件允許……直視手術。	刪除
230	由于左心室功能異?！?/td>	刪除
230	目前最權(quán)威的大型試驗……研究完善。	刪除
231	由于無癥狀的患者……內(nèi)科治療。	刪除
231	經(jīng)導管主動脈瓣移植術	經(jīng)導管主動脈瓣置換術
233	可由基礎心臟病和（或）	可由基礎心臟病和/或
234	并周期性做革蘭染色涂片和次代培養(yǎng)	并周期性做革蘭氏染色涂片和次代培養(yǎng)
235	表7-10	表7-10表內(nèi)表述變動
237	表7-13中（mmHg）和（或）	變?yōu)?mmHg 和/或
237	以上標準適用于男性、女性，任何年齡的成人	以上標準適用于男性、女性成人
237	如不及時有效降壓治療，預后很差，常死于腎功能衰竭、腦卒中或心力衰竭	如不及時有效降壓治療，預后很差，常死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭
237	高血壓的診斷必須是在未用降壓藥物情況下2次以上非同日多次血壓測定所得的平均值為依據(jù)。	高血壓的診斷必須是在未用降壓藥物情況下非同日3次血壓測定所得為依據(jù)。
238	因此，原發(fā)性高血壓患者需作有關實驗室檢查，評估靶器官損害和相關危險因素	因此，高血壓病患者需作有關實驗室檢查,評估靶器官損害和相關危險因素。
238	心電圖:Sokolow-Lyon>38mm 或 Comell	心電圖：Sokolow-Lyon Sv1 + Rv5 > 38 mm或 Comell R avl + Sv3
238	高血壓患者	高血壓病患者
239	降壓治療目的與靶血壓	降壓治療目的與目標值
239	舒張壓降得過低可能抵消收縮壓下降得到的益處。	刪除
239	表7-17	表7-17增加“硝苯地平緩釋劑10?20mg 2次”一行
241	非甾體類	非甾體
242	表7-19糖尿病	糖尿病和糖耐量異常
242	發(fā)作時沒有任何心率加快、心肌收縮力增強誘因的心絞痛屬于自發(fā)性心絞痛。休息狀態(tài)下發(fā)生的心絞痛稱為靜息心絞痛，臥位時發(fā)生的心絞痛稱為臥位心絞痛。	發(fā)作時沒有任何體力活動、腦力活動、情緒變化等誘因的休息狀態(tài)下發(fā)生的心絞痛屬于自發(fā)性心絞痛。
243	心絞痛發(fā)作時典型心電圖變化是呈節(jié)段性分布的ST段水平或下斜型壓低	絞痛發(fā)作時典型心電圖變化是呈節(jié)段性分布的ST段水平或下斜型壓低或抬高
243	糖化血紅蛋白不超過7.5%。	糖化血紅蛋白不超過 7.0%。
245	缺血樣胸痛	缺血性胸痛
245	就可以建立急性心肌梗死的工作診斷并給予相應處理	就可以建立急性心肌梗死的診斷并給予相應處理
246	氯呲格雷300mg口服	替格瑞洛180mg,維持量90mg b.i.d .或氯呲格雷300mg口服
246	考慮起搏治療	考慮臨時起搏治療
247	急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓治療時間窗是發(fā)病后12小時	急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓治療時間窗是發(fā)病后12小時內(nèi)
247	3周內(nèi)	2～4周內(nèi)
247	1個月內(nèi)胃腸道出血史	胃腸道出血史
247	對大面積前壁心肌梗死且估計介人時間延宕在2小時以上者	對估計介入時間延宕在2小時以上者
247	原則上急診PCI時只處理梗死相關血管。	刪除
247	心肌損傷標記物	心肌損傷標志物
247		新增“但不能作為確診依據(jù)”
249	胸部X 線	胸部X 線片
250	表7-23、7-24	刪除“病史、起病、發(fā)熱、胸痛” “部位”變?yōu)椤靶赝床课弧?/td>
251		“相當于微循環(huán)擴張期和衰竭期”變位置
251	鈉和水分	鈉和水
251	肺水腫加重	加重肺水腫
252	用口罩法吸氧能一般增高吸入氧濃度	口罩法吸氧一般能增高吸入氧濃度
252	一般主張腎上腺皮質(zhì) 激素成大劑量（如甲潑尼龍30mg/kg）應用，靜脈滴注，一次滴完	一般主張大劑量應用腎上腺皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍30mg/kg），靜脈滴注，一次滴完
252	懷疑合并有DIC	而懷疑合并DIC
253	在先天性動靜脈瘺，患肢常比健肢長且增粗。	先天性動靜脈瘺的患肢常比健肢長且增粗。
253	可用抗生素及局部熱敷治療	伴有感染者可用抗生素治療
253		新增“可局部熱敷治療”