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255 | 胃食管反流病……食管炎。 | 胃食管反流病……食管炎。 |
255 | 其他還包括胸骨……食管遠(yuǎn)段。 | 其他非典型癥狀……食管遠(yuǎn)段。 |
255 | 根據(jù)典型的燒心……癥狀的存在。 | 根據(jù)典型的燒心……初步診斷。 |
255 | 并發(fā)癥 | 防治并發(fā)癥 |
255 | 抑制劑療程8-12周 | 抑制劑療程8周 |
255 | 以及確證由反流引起的 | 以及持續(xù)存在反流引起的 |
255 | 狹窄者可行內(nèi)鏡下擴張 | 食管狹窄者可行內(nèi)鏡下擴張治療 |
256 | 自胸廓上口至氣管分叉平面。 | 自胸廓入口至氣管分叉平面。 |
256 | 采用國際抗癌聯(lián)盟……遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 | 采用食管癌TNM分期。 |
257 | 大多數(shù)食管癌患者可以沒有任何明顯陽性體征 | 大多數(shù)食管癌患者可以沒有明顯陽性體征 |
257 | 應(yīng)該選擇纖維食管鏡檢查 | 應(yīng)該選擇上消化道內(nèi)鏡檢査 |
257 | 體檢有時頸部可捫到質(zhì)軟腫塊 | 體檢有時可捫及頸部質(zhì)軟腫塊 |
257 | 2. 賁門失弛緩癥(賁門痙攣) | 2. 賁門失弛緩癥 |
258 | 任何原因引起的胃黏膜炎癥統(tǒng)稱胃炎,常伴有上皮損傷和細(xì)胞再生。 | 胃炎是胃黏膜對胃內(nèi)各種刺激因素的炎癥反應(yīng),顯微鏡下表現(xiàn)為組織學(xué)炎癥。 |
259 | 靜止期可見瘢痕形成和胃變形……“消化道大出血”章節(jié))。 | 恢復(fù)期可見瘢痕形成和胃變形……消化道大出血)。 |
259 | 慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜已發(fā)生了萎縮性改變 的慢性胃炎,常伴有腸上皮化生。慢性萎縮性胃炎又可分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。 | 刪除 |
260 | 胃鏡及活組織檢查 胃鏡檢查并同時活檢做組織病理學(xué)檢査是最可靠的診斷方法。 | 胃鏡及黏膜活組織檢査胃鏡及黏膜活檢是最可靠的診斷方法。 |
| 結(jié)合胃黏膜活檢的組織病理學(xué)檢查可作出準(zhǔn)確的診斷。 | 結(jié)合胃黏膜活組織病理學(xué)檢查可作出準(zhǔn)確的診斷。 |
| 將胃黏膜活檢組織浸……胃黏膜組織染色結(jié)合,可提高診斷準(zhǔn)確率。 | 陽性為現(xiàn)癥感染。 |
| 懷疑自身免疫性胃炎者應(yīng)檢測壁細(xì)胞抗伸及血清促胃液素等。 | 疑診自身免疫性胃炎者應(yīng)檢測血清抗壁細(xì)胞抗體及促胃液素等。 |
261 | 3.發(fā)作時上腹痛呈節(jié)律性……服用抗酸藥后緩解。 | 3. 與進展相關(guān)的節(jié)律性上……可在服用抗酸藥后緩解。 |
262 | | 變動:潰瘍穿孔臨床上可分為急性穿孔、慢性穿孔及形成瘺管三種類型, |
262 | | 癌變(<1%)少數(shù)GU可發(fā)生癌變 |
262 | | 變:手術(shù)治療目前外科手術(shù)治療主要適用于發(fā)生并發(fā)癥的患者,如急性胃十二指腸潰瘍穿孔,以穿孔縫 合術(shù)為主,術(shù)后仍需正規(guī)的抗?jié)兯幬镏委煛2糠只颊呖梢詰?yīng)用胃大部切除術(shù)治療,但迷走神經(jīng)切斷術(shù)已很少 應(yīng)用。 |
262 | | 變:穿孔縫合術(shù)主要適用于胃、十二指腸潰瘍急性穿孔。注意事項:①在潰瘍穿孔處一側(cè)沿胃或十二指腸 縱軸進針,貫穿全層,從穿孔處另一側(cè)出針;②防止縫到對面胃壁;③穿孔處胃壁水腫明顯,打結(jié)時要松緊適度,以 免縫線切割組織,縫合結(jié)扎后可將大網(wǎng)膜游離部分覆蓋于修補部位,并再次結(jié)扎縫線;④對懷疑惡變者,應(yīng)在穿孔 處取組織做病理檢查。 |
263 | | 變:術(shù)后出血:包括胃腸道腔內(nèi)出血和腹腔內(nèi)出血。前者可先通過內(nèi)鏡下處理,如無緩解,應(yīng)再次手術(shù)。出血 若發(fā)生于術(shù)后24小時內(nèi),多系術(shù)中止血不確切;若發(fā)生于術(shù)后4~6天,多由于吻合口黏膜壞死而出血;若發(fā)生于 術(shù)后10~20天,多由縫線處感染、腐蝕血管所致。 |
263 | | 刪除:胃潰瘍外科治療的適應(yīng)證 十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證 |
280 | | 胰腺癌變動較大 |
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281 | ②動力性腸梗阻:主要是腸麻痹而無器質(zhì)性腸狹窄,十分多見。其次是腸痙攣,為陣發(fā)性。 | ②動力性腸梗阻:指腸麻痹而無器質(zhì)性腸狹窄。 |
281 | 機械性腸梗阻可見腸性、逆蠕動波、有壓痛,腸鳴音亢進。 | 機械性腸梗阻可見腸性、有壓痛,腸鳴音亢進。 |
281 | 實驗室檢查:包括血、尿常規(guī)和血氣分析。單純性腸梗阻早期,血液、水和電解質(zhì)變化不明顯。病情發(fā)展、加重,有血液濃縮。絞窄性腸梗阻白細(xì)胞計數(shù)和中性顆粒細(xì)胞比例增高,電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。嘔吐物和糞便做潛血試驗,陽性者考慮腸管有血運障礙。 | 實驗室檢查:包括血、尿常規(guī)、血生化和血氣分析。單純性腸梗阻早期,水和電解質(zhì)變化不明顯。病情發(fā)展、加重,有血液濃縮。絞窄性腸梗阻白細(xì)胞計數(shù)和中性顆粒細(xì)胞比例增高,電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。嘔吐物和糞便做隱血試驗,陽性者考慮腸管有血運障礙。 |
283 | ③短路手術(shù): | ③腸道短路手術(shù): |
283 | 闌尾是一條細(xì)長的盲管,長5~10cm,直徑0.5~0.7cm,起自盲腸根部三條結(jié)腸帶的匯合點,通常為覆膜所包,其遠(yuǎn)端游離于右下腹腔。其內(nèi)腔開口于回盲瓣遠(yuǎn)側(cè)2~3cm處。 | 闌尾是一條細(xì)長的盲管,長5~10cm,直徑0.5~0.7cm,起自盲腸根部三條結(jié)腸帶的匯合點。其內(nèi)腔開口于回盲瓣遠(yuǎn)側(cè)2~3cm處。 |
283 | 最常見的闌尾位于盲腸內(nèi)側(cè),為回腸末端所蓋,約占據(jù)2/3。 | 最常見的闌尾位于盲腸內(nèi)側(cè),約占據(jù)2/3。 |
283 | (4)闌尾周圍膿腫:急性闌尾炎化膿壞疽時,大網(wǎng)膜可移至右下腹,可將闌尾包裹并形成粘連,出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。 | (4)闌尾周圍膿腫:急性闌尾炎化膿壞疽時,大網(wǎng)膜可將闌尾包裹并形成粘連,出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。 |
283 | (1) 右下腹壓痛:麥?zhǔn)宵c附近一固定壓痛點,是闌尾炎常見的重要體征。 | (1) 右下腹壓痛:麥?zhǔn)宵c附近固定壓痛點,是闌尾炎常見的重要體征。 |
284 | (2)腹膜刺激征:腹肌緊張、壓痛、反跳痛和腸鳴音減弱或消失等,提示闌尾炎已發(fā)展到化膿、壞疽或穿孔的階段。 | (2)腹膜刺激征:腹肌緊張、反跳痛和腸鳴音減弱或消失等,提示闌尾炎已發(fā)展到化膿、壞疽或穿孔的階段。 |
284 | 闌尾膿腫尚未破潰穿孔時,可切除闌尾。如膿腫已局限在右下腹,病情又平穩(wěn),不要強求做闌尾切除手術(shù),給予抗生素,并加強全身支持治療,以促進膿液吸收、膿腫消退。如無局限趨勢,應(yīng)行膿腫切開引流術(shù)。 | 闌尾膿腫尚未破潰穿孔時,可切除闌尾。如膿腫已局限在右下腹,病情又平穩(wěn),不要強求手術(shù)治療,給予抗生素,并加強全身支持治療,以促進膿液吸收、膿腫消退。如無局限趨勢,應(yīng)行膿腫切開引流術(shù)。 |
285 | (一)病因:調(diào)查統(tǒng)計資料分析,可能與下列因素有關(guān): | (一)病因:可能與下列因素有關(guān): |
285 | 例如水中致癌化學(xué)物質(zhì)(包括江湖和地下水),種植農(nóng)作物使用大量不稀釋的各種農(nóng)藥。 | 例如水中致癌化學(xué)物質(zhì)(包括江湖和地下水)、各種農(nóng)藥。 |
285 | ③大便隱血試驗陽性者 | ③糞隱血試驗陽性者 |
285 | 口服無渣流質(zhì)飲食,可術(shù)前12~24小時服用聚乙二醇2000~3000ml等瀉劑清空腸道,術(shù)前一日服用甲硝唑0.4g,—日3次。 | 口服無渣流質(zhì)飲食,可術(shù)前服用聚乙二醇2000~3000ml等瀉劑清空腸道,術(shù)前一日服用甲硝唑0.4g,—日3次。 |
287 | 多見于廣泛性結(jié)腸炎及全結(jié)腸炎、幼年起病而病程漫長者。 | 多見于廣泛性結(jié)腸炎及全結(jié)腸炎、病程漫長者。 |
288 | 所見X 線征主要有: | 不作為首選檢査手段。所見X 線征主要有: |
288 | ①黏膜粗亂及(或)或顆粒樣改變: | ①黏膜粗亂及/或顆粒樣改變: |
288 | 用藥方法4g/d,分4次口服。 | 用藥方法3~4g/d,分1~4次口服。 |
295 | 膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡檢查:小腸鏡可以直接觀察十二指腸遠(yuǎn)段及空腸和回腸出血病變。今年發(fā)明了膠囊內(nèi)鏡,患者在吞服膠囊內(nèi)鏡后,內(nèi)鏡在胃腸道拍攝的圖像通過無線電發(fā)送至體外接收器進行圖像分析,常用于小腸疾病的診斷。 | 膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡檢查:小腸鏡可以直接觀察十二指腸遠(yuǎn)段及空腸和回腸出血病變。膠囊內(nèi)在胃腸道拍攝的圖像通過無線電發(fā)送至體外接收器進行圖像分析,常用于小腸疾病的診斷。 |
295 | 多次胃鏡及結(jié)腸鏡檢査均未能發(fā)現(xiàn)出血病變,多數(shù)為小腸出血。在出血停止期,應(yīng)對小腸做重點撿查,可先行小腸鋇劑造影檢查,述可選擇膠囊內(nèi)鏡或(及)小腸鏡檢查;在出血活動期,應(yīng)及時做"mTc標(biāo)記紅細(xì)胞靜脈注射腹部核素掃描或(及)腹腔動脈造影,以期發(fā)現(xiàn)出血部位及病變;出血不止危及生命者手術(shù)探查,探查時可輔以術(shù)中內(nèi)鏡檢查。 | 多次胃鏡及結(jié)腸鏡檢查均未能發(fā)現(xiàn)出血病變,多數(shù)為小腸出血,可選擇膠囊內(nèi)鏡或/及小腸鏡檢查。在出血活動期,應(yīng)及時做放射性核素掃描或/及腹腔動脈造影,以期發(fā)現(xiàn)出血部位及病變。出血不止危及生命者可手術(shù)探査,探查時可輔以術(shù)中內(nèi)鏡檢查。 |
281 | ②動力性腸梗阻:主要是腸麻痹而無器質(zhì)性腸狹窄,十分多見。其次是腸痙攣,為陣發(fā)性。 | ②動力性腸梗阻:指腸麻痹而無器質(zhì)性腸狹窄。 |
281 | 機械性腸梗阻可見腸性、逆蠕動波、有壓痛,腸鳴音亢進。 | 機械性腸梗阻可見腸性、有壓痛,腸鳴音亢進。 |
281 | 實驗室檢查:包括血、尿常規(guī)和血氣分析。單純性腸梗阻早期,血液、水和電解質(zhì)變化不明顯。病情發(fā)展、加重,有血液濃縮。絞窄性腸梗阻白細(xì)胞計數(shù)和中性顆粒細(xì)胞比例增高,電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。嘔吐物和糞便做潛血試驗,陽性者考慮腸管有血運障礙。 | 實驗室檢查:包括血、尿常規(guī)、血生化和血氣分析。單純性腸梗阻早期,水和電解質(zhì)變化不明顯。病情發(fā)展、加重,有血液濃縮。絞窄性腸梗阻白細(xì)胞計數(shù)和中性顆粒細(xì)胞比例增高,電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。嘔吐物和糞便做隱血試驗,陽性者考慮腸管有血運障礙。 |
283 | ③短路手術(shù): | ③腸道短路手術(shù): |
283 | 闌尾是一條細(xì)長的盲管,長5~10cm,直徑0.5~0.7cm,起自盲腸根部三條結(jié)腸帶的匯合點,通常為覆膜所包,其遠(yuǎn)端游離于右下腹腔。其內(nèi)腔開口于回盲瓣遠(yuǎn)側(cè)2~3cm處。 | 闌尾是一條細(xì)長的盲管,長5~10cm,直徑0.5~0.7cm,起自盲腸根部三條結(jié)腸帶的匯合點。其內(nèi)腔開口于回盲瓣遠(yuǎn)側(cè)2~3cm處。 |
283 | 最常見的闌尾位于盲腸內(nèi)側(cè),為回腸末端所蓋,約占據(jù)2/3。 | 最常見的闌尾位于盲腸內(nèi)側(cè),約占據(jù)2/3。 |
283 | (4)闌尾周圍膿腫:急性闌尾炎化膿壞疽時,大網(wǎng)膜可移至右下腹,可將闌尾包裹并形成粘連,出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。 | (4)闌尾周圍膿腫:急性闌尾炎化膿壞疽時,大網(wǎng)膜可將闌尾包裹并形成粘連,出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。 |
283 | (1) 右下腹壓痛:麥?zhǔn)宵c附近一固定壓痛點,是闌尾炎常見的重要體征。 | (1) 右下腹壓痛:麥?zhǔn)宵c附近固定壓痛點,是闌尾炎常見的重要體征。 |
284 | (2)腹膜刺激征:腹肌緊張、壓痛、反跳痛和腸鳴音減弱或消失等,提示闌尾炎已發(fā)展到化膿、壞疽或穿孔的階段。 | (2)腹膜刺激征:腹肌緊張、反跳痛和腸鳴音減弱或消失等,提示闌尾炎已發(fā)展到化膿、壞疽或穿孔的階段。 |
284 | 闌尾膿腫尚未破潰穿孔時,可切除闌尾。如膿腫已局限在右下腹,病情又平穩(wěn),不要強求做闌尾切除手術(shù),給予抗生素,并加強全身支持治療,以促進膿液吸收、膿腫消退。如無局限趨勢,應(yīng)行膿腫切開引流術(shù)。 | 闌尾膿腫尚未破潰穿孔時,可切除闌尾。如膿腫已局限在右下腹,病情又平穩(wěn),不要強求手術(shù)治療,給予抗生素,并加強全身支持治療,以促進膿液吸收、膿腫消退。如無局限趨勢,應(yīng)行膿腫切開引流術(shù)。 |
285 | (一)病因:調(diào)查統(tǒng)計資料分析,可能與下列因素有關(guān): | (一)病因:可能與下列因素有關(guān): |
285 | 例如水中致癌化學(xué)物質(zhì)(包括江湖和地下水),種植農(nóng)作物使用大量不稀釋的各種農(nóng)藥。 | 例如水中致癌化學(xué)物質(zhì)(包括江湖和地下水)、各種農(nóng)藥。 |
285 | ③大便隱血試驗陽性者 | ③糞隱血試驗陽性者 |
285 | 口服無渣流質(zhì)飲食,可術(shù)前12~24小時服用聚乙二醇2000~3000ml等瀉劑清空腸道,術(shù)前一日服用甲硝唑0.4g,—日3次。 | 口服無渣流質(zhì)飲食,可術(shù)前服用聚乙二醇2000~3000ml等瀉劑清空腸道,術(shù)前一日服用甲硝唑0.4g,—日3次。 |
287 | 多見于廣泛性結(jié)腸炎及全結(jié)腸炎、幼年起病而病程漫長者。 | 多見于廣泛性結(jié)腸炎及全結(jié)腸炎、病程漫長者。 |
288 | 所見X 線征主要有: | 不作為首選檢査手段。所見X 線征主要有: |
288 | ①黏膜粗亂及(或)或顆粒樣改變: | ①黏膜粗亂及/或顆粒樣改變: |
288 | 用藥方法4g/d,分4次口服。 | 用藥方法3~4g/d,分1~4次口服。 |
295 | 膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡檢查:小腸鏡可以直接觀察十二指腸遠(yuǎn)段及空腸和回腸出血病變。今年發(fā)明了膠囊內(nèi)鏡,患者在吞服膠囊內(nèi)鏡后,內(nèi)鏡在胃腸道拍攝的圖像通過無線電發(fā)送至體外接收器進行圖像分析,常用于小腸疾病的診斷。 | 膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡檢查:小腸鏡可以直接觀察十二指腸遠(yuǎn)段及空腸和回腸出血病變。膠囊內(nèi)在胃腸道拍攝的圖像通過無線電發(fā)送至體外接收器進行圖像分析,常用于小腸疾病的診斷。 |
295 | 多次胃鏡及結(jié)腸鏡檢査均未能發(fā)現(xiàn)出血病變,多數(shù)為小腸出血。在出血停止期,應(yīng)對小腸做重點撿查,可先行小腸鋇劑造影檢查,述可選擇膠囊內(nèi)鏡或(及)小腸鏡檢查;在出血活動期,應(yīng)及時做"mTc標(biāo)記紅細(xì)胞靜脈注射腹部核素掃描或(及)腹腔動脈造影,以期發(fā)現(xiàn)出血部位及病變;出血不止危及生命者手術(shù)探查,探查時可輔以術(shù)中內(nèi)鏡檢查。 | 多次胃鏡及結(jié)腸鏡檢查均未能發(fā)現(xiàn)出血病變,多數(shù)為小腸出血,可選擇膠囊內(nèi)鏡或/及小腸鏡檢查。在出血活動期,應(yīng)及時做放射性核素掃描或/及腹腔動脈造影,以期發(fā)現(xiàn)出血部位及病變。出血不止危及生命者可手術(shù)探査,探查時可輔以術(shù)中內(nèi)鏡檢查。 |