食管癌鑒別診斷

1.反流性食管炎。

2.食管胃底靜脈曲張　肝硬化：食管吞鋇X線——蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損。

3.食管憩室　食管壁的一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相通的囊袋。

體檢——頸部質(zhì)軟腫塊，壓迫時(shí)有咕嚕聲。

鑒別：依靠食管吞鋇X線檢查。

4.賁門失弛緩癥　吞咽時(shí)食管體部無(wú)蠕動(dòng)，賁門括約肌松弛不良。女性稍多。癥狀：咽下困難、胸骨后沉重感或阻塞感。特點(diǎn)：①發(fā)作常與精神因素有關(guān)；②熱食較冷食易于通過(guò)；③有時(shí)咽固體食物因可形成壓力，反而可以通過(guò)。

診斷——食管吞鋇造影

（1）典型特征：食管下端及賁門部呈漏斗狀或鳥嘴狀，邊緣整齊光滑，上端食管明顯擴(kuò)張，可有液面，鋇劑不能通過(guò)賁門。

（2）吸入亞硝酸異戊酯或口服、舌下含服硝酸異山梨酯——賁門弛緩，鋇劑通過(guò)。

（3）纖維食管鏡——確診。

5.食管良性腫瘤　最常見平滑肌瘤（3/4）。診斷：X線和內(nèi)鏡。

（1）食管X線吞鋇：“半月狀”壓跡或“涂抹征”。

（2）食管鏡：腫瘤表面黏膜光滑、正常。

切勿進(jìn)行食管黏膜活檢致使黏膜破壞——手術(shù)切除時(shí)發(fā)生食管瘺。

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