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第一專題：骨折

一、總論

（一）局部表現(xiàn)：特有體征：

（1）畸形

（2）異?；顒?dòng)

（3）骨擦音或骨擦感

（二）全身表現(xiàn)：

1.休克——骨盆、股骨骨折

2.發(fā)熱

（三）早期并發(fā)癥

1.骨筋膜室綜合征

2.脂肪栓塞綜合征

3.重要內(nèi)臟器官損傷

4.重要周圍組織損傷

5.休克

2-2-1：

2個(gè)綜合征，2個(gè)損傷，1個(gè)休克

最多見于前臂掌側(cè)和小腿——爪形手或爪形足

（四）晚期并發(fā)癥（2021，為10個(gè)）

◆1.關(guān)節(jié)僵硬

◆2.缺血性肌攣縮

◆3.下肢深靜脈血栓形成

◆4.感染 5.壓瘡 6.墜積性肺炎

◆7.損傷性骨化（骨化性肌炎）

8.缺血性骨壞死 9.急性骨萎縮

10.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

·骨折晚期并發(fā)癥巧記

——1-1-1-3-4

1個(gè)最常見

1個(gè)最嚴(yán)重

1個(gè)血栓

3個(gè)感染

4個(gè)骨相關(guān)

【小結(jié)·早5晚10】

·早期——2-2-1

2個(gè)綜合征，2個(gè)損傷，1個(gè)休克

·晚期——1-1-1-3-4

1個(gè)最常見，1個(gè)最嚴(yán)重，1個(gè)血栓，

3個(gè)感染，4個(gè)骨相關(guān)

【細(xì)節(jié)考點(diǎn)】

1.骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥——關(guān)節(jié)僵硬。

2.缺血性肌攣縮：最嚴(yán)重并發(fā)癥之一。是骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果。典型畸形——爪形手和爪形足。

3.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)“內(nèi)”骨折未準(zhǔn)確復(fù)位。

4.損傷性骨化（骨化性肌炎）：見于關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)“附近”的骨折。實(shí)質(zhì)：化生（TANG）。多見于肘關(guān)節(jié)。

5.壓瘡——常見于骶骨部、髖部和足跟部。

6.急性骨萎縮——好發(fā)于：手、足骨折后。

（五）骨折的治療原則——復(fù)位、固定、康復(fù)治療

（六）常用復(fù)位方法

（七）復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)：

1.解剖復(fù)位

2.功能復(fù)位（補(bǔ)充TANG）

（八）愈合

骨折二期愈合的標(biāo)準(zhǔn)

記憶：

1min，1kg；

2星期，不變形；

3min，30步。

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