2021年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)考點(diǎn)：胃癌病理

2021-06-24 10:08 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復(fù)習(xí)內(nèi)容，為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了筆試重點(diǎn)內(nèi)容：胃癌病理，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

胃癌

一、病理——好發(fā)于胃竇小彎側(cè)。

（一）早期胃癌

◆僅限于黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小或有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

◆病理——高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或腺癌。

（二）3個(gè)關(guān)于胃癌的概念：

1.微小胃癌：＜5mm。

2.小胃癌：＜10mm。

3.一點(diǎn)癌：胃鏡黏膜活檢組織中查見(jiàn)癌，但切除后的胃標(biāo)本雖經(jīng)全黏膜取材未見(jiàn)癌組織。

（三）肉眼分型

早期	Ⅰ型（隆起型）	癌灶突向胃腔
	Ⅱ型（淺表型或平坦型）	Ⅱa型（淺表隆起型） Ⅱb型（淺表平坦型） Ⅱc型（淺表凹陷型）
	Ⅲ型（凹陷型）	較深的潰瘍

進(jìn)展期： ◆侵入肌層——中期； ◆達(dá)漿膜下層或超出漿膜向外浸潤(rùn)至鄰近臟器或有轉(zhuǎn)移——晚期	BorrmannⅠ型（結(jié)節(jié)型）
	BorrmannⅡ型（潰瘍限局型）
	BorrmannⅢ型（潰瘍浸潤(rùn)型）
	BorrmannⅣ型（彌漫浸潤(rùn)型）

皮革胃——癌腫累及全胃致胃腔縮窄、胃壁僵硬如革囊狀，幾乎都是低分化癌或印戒細(xì)胞癌，惡性度極高。

（四）組織學(xué)分型

1.普通型：XX腺癌+印戒。

①乳頭狀腺癌；②管狀腺癌；

③低分化腺癌；④黏液腺癌；⑤印戒細(xì)胞癌。

2.特殊類型：

①腺鱗癌；②鱗狀細(xì)胞癌；③類癌；④未分化癌。

（五）擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移

1.直接浸潤(rùn)

①胃竇癌——向十二指腸浸潤(rùn)；

②賁門(mén)胃底癌——侵及食管下段；

③侵及黏膜下層后，可沿組織間隙與淋巴網(wǎng)蔓延，擴(kuò)展距離可達(dá)癌灶外6cm，向十二指腸浸潤(rùn)常在幽門(mén)下3cm以內(nèi)。