- 免費試聽
- 免費直播
12月31日 14:00-18:00
詳情時間待定
詳情2021年臨床助理醫(yī)師考試重點:梅毒感染途徑,相信是考生們關注的事情,醫(yī)學教育網小編整理了考試重點內容,希望對考生復習有所幫助。
第二節(jié) 梅 毒
一、病原學
梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性全身性疾病。早期損害皮膚黏膜,晚期侵犯心血管、神經系統(tǒng)等重要器官。
二、感染途徑
性接觸傳播是最主要傳播途徑;極少數(shù)患者接觸污染衣物等間接感染,也可通過輸入有傳染性梅毒患者的血液感染。感染后1~2年內傳染性強,病期超過4年基本無傳染性?;济范镜脑袐D,其梅毒螺旋體可通過胎盤或產道傳染給胎兒。梅毒孕婦即使病期超過4年,其螺旋體仍可通過胎盤感染胎兒。
三、分期與臨床表現(xiàn)
1.分期
(1)梅毒分為:①獲得性梅毒;②胎傳梅毒。
(2)獲得性梅毒依病程分為:①早期梅毒,病程在2年以內;②晚期梅毒,病程在2年以上。
(3)早期梅毒包括:①一期梅毒;②二期梅毒;③早期潛伏梅毒。
(4)晚期梅毒包括:①三期梅毒;②晚期潛伏梅毒。
(5)胎傳梅毒:①早期先天梅毒;②晚期先天梅毒(2歲以后)。
2.臨床表現(xiàn)
(1)獲得性梅毒
1)一期梅毒:主要表現(xiàn)為硬下疳和硬化性淋巴結炎。
2)二期梅毒:有皮膚黏膜損害、骨關節(jié)損害、眼損害、神經損害、多發(fā)性硬化性淋巴結炎和內臟梅毒。
3)三期梅毒:有皮膚黏膜損害(主要為結節(jié)性梅毒疹和梅毒性樹膠腫)、骨梅毒(最常見為長骨骨膜炎)、眼梅毒、心血管梅毒和神經梅毒等。
(2)先天梅毒:特點為不發(fā)生硬下疳。
1)早期先天梅毒:主要有皮膚黏膜損害、梅毒性鼻炎(嚴重者可形成鞍鼻)和骨梅毒。
2)晚期先天梅毒:多出現(xiàn)在2歲以后,主要有皮膚黏膜梅毒、眼梅毒、骨梅毒和神經梅毒。
(3)潛伏梅毒:病程在2年以內的為早期潛伏梅毒,病程大于2年的為晚期潛伏梅毒。
【經典例題1】
關于一期梅毒的敘述錯誤的是
A.有神經梅毒
B.梅毒血清學陰性
C.可出現(xiàn)硬下疳
D.有不潔性交史
E.外陰表面潰瘍,有漿液性分泌物
[參考答案]1.A
四、診斷
1.暗視野顯微鏡查找梅毒螺旋體,一期梅毒硬下疳部位血清滲出物或淋巴結穿刺液于暗視野顯微鏡下見梅毒螺旋體可以確診。
2.梅毒血清學檢查
(1)非梅毒螺旋體抗原血清試驗:主要檢查有無抗脂質抗體存在,常用于梅毒的篩查和療效判斷。
(2)梅毒螺旋體抗原血清試驗:確定血清特異性抗體,常用方法有熒光密螺旋體抗體吸收試驗(FTA-ABS)和蒼白密螺旋體血凝試驗(TPHA)。近年已開展用PCR技術取羊水檢測螺旋體診斷先天梅毒。
3.腦脊液檢查 用于神經梅毒的診斷。特點:脊液白細胞計數(shù)>5000個/ml、蛋白定量>500mg/L。VDRL(性病研究實驗室試驗)陽性是神經梅毒可靠的診斷依據(jù)。
4.臍血或新生兒血中RPR滴度高于母血4倍,可診斷新生兒受染。
五、治療
治療原則是早期確診,及時治療,用藥足量,療程規(guī)范。治療期間應避免性生活。同時性伴侶也應接受檢查及治療。
1.早期梅毒 包括一、二期及早期潛伏梅毒。首選青霉素療法,常用芐星青霉素。
2.晚期梅毒 包括三期及晚期潛伏梅毒。首選青霉素療法:芐星青霉素240萬U,肌內注射,每周1次,連續(xù)3次。若青霉素過敏,優(yōu)先選擇頭孢曲松鈉。
3.神經梅毒 首選水劑青霉素G 1800萬~2400萬U/d,分4~6次靜脈注射,連用10~14日。
4.先天梅毒 首選水劑青霉素G,或普魯卡因青霉素;青霉素過敏者可選紅霉素,8歲以下兒童禁用四環(huán)素。
推薦閱讀:
全新!2021年臨床助理醫(yī)師實踐技能??枷到y(tǒng)上線 經典習題隨時練!
2021年臨床助理醫(yī)師實踐技能13大系統(tǒng)疾病診斷公式
2021年臨床助理醫(yī)師實踐技能直播班全新上線,為技能沖刺!
2021年臨床助理醫(yī)師內、外科復習要點及預估分值占比
以上是”2021年臨床助理醫(yī)師考試重點:梅毒感染途徑“的內容,希望對考生備考有所幫助,預??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。