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臨床助理醫(yī)師考試重點(diǎn):膀胱腫瘤最有診斷價值的檢查

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臨床助理醫(yī)師考試重點(diǎn):膀胱腫瘤最有診斷價值的檢查,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容,希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

  第十四章 膀胱腫瘤

在我國,膀胱癌是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤。

一、病理

1.腫瘤的分布 膀胱側(cè)壁及后壁最多,其次是三角區(qū)和頂部??蔀槎嘀行?。

2.病理類型 上皮性腫瘤(瘤和癌)占95%以上,其中90%為移行細(xì)胞乳頭狀癌;鱗癌和腺癌惡性程度較高。非上皮性腫瘤:罕見,多為肉瘤,如橫紋肌肉瘤,好發(fā)于嬰幼兒。

WHO2004將尿路上皮腫瘤分為:①乳頭狀瘤;②乳頭狀低度惡性傾向的尿路上皮腫瘤;③低級別乳頭狀尿路上皮癌;④高級別乳頭狀尿路上皮癌。

3.2009TNM分期標(biāo)準(zhǔn)(簡單)。

4.腫瘤的擴(kuò)散

(1)浸潤:主要向深層浸潤,直至膀胱外組織。

(2)淋巴轉(zhuǎn)移:常見。

(3)血行轉(zhuǎn)移:晚期,可轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨和皮膚。

【前后對比】腎癌血行轉(zhuǎn)移首先到哪里?肺!為什么?

二、臨床表現(xiàn)

男∶女為4∶1。

1.最常見和最早出現(xiàn)的癥狀 血尿。間歇性無痛性全程肉眼血尿,可自行減輕或停止。晚期:可有尿頻、尿急、尿痛。

位于膀胱三角區(qū)或膀胱頸部的腫瘤,膀胱出口梗阻,排尿困難,甚至尿潴留;亦可有終末血尿、尿頻和尿痛。

2.晚期 在恥骨上可觸及包塊、質(zhì)硬,排尿后不消退。

3.腫瘤阻塞輸尿管可出現(xiàn)腎積水、腎功能不全。

4.腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移 骶腰部疼痛、下肢水腫、貧血、體重減輕。

三、診斷

四、治療

1.手術(shù)盡可能保膀胱

(1)體積較小或非肌層浸潤性腫瘤:經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切或激光切除術(shù)。

(2)體積較大、浸潤較深但較局限的腫瘤:膀胱部分切除術(shù)。

(3)腫瘤多發(fā)、浸潤深、反復(fù)發(fā)作及浸潤性鱗癌和腺癌:根治性膀胱全切術(shù)。

2.膀胱內(nèi)灌注 常用卡介苗、絲裂霉素等,可預(yù)防或推遲腫瘤復(fù)發(fā)。

3.晚期 失去手術(shù)機(jī)會者,化療或放療,可減輕癥狀,延長生存時間。膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率較高,可達(dá)80%?;颊咝g(shù)后需要密切隨訪。

【經(jīng)典例題1】

膀胱癌最常見的組織類型是

A.非上皮性腫瘤

B.鱗狀細(xì)胞癌

C.腺癌

D.絨毛膜上皮癌

E.移行細(xì)胞癌

【經(jīng)典例題2】

男性,60歲。間歇性無痛性血尿2個月,有血塊,B超檢查見膀胱內(nèi)有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物,有蒂,病理活檢提示腫瘤細(xì)胞累及黏膜固有層。

(1)最有診斷價值的檢查是

A.尿常規(guī)

B.尿脫落細(xì)胞

C.膀胱鏡+活檢

D.IVP

E.CT

(2)最常用的治療方法是

A.膀胱灌注化療

B.經(jīng)尿道電切

C.開放手術(shù)

D.放療

E.全身化療

[參考答案]1.E;2.C、B

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以上是”臨床助理醫(yī)師考試重點(diǎn):膀胱腫瘤最有診斷價值的檢查“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預(yù)??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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